دانلود پاورپوینت آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان

دانلود پاورپوینت آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان

عنوان های پاورپوینت آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان عبارتند از :

آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
کیست هیداتید (اکینوکوکوس گوانولوزوس)

چرخه زندگی

کیست هیداتید

همه گیر شناسی

آسیب شناسی و نشانه شناسی

دانلود پاورپوینت آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان

تشخیص

درمان و پیشگیری

کیست هیداتید آلوئولی (اکینوکوکوس مولتی لوکولاریس)

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان

لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
مراحلی از کرمهای نواری که قادر به ایجاد عفونت انسانی هستند عبارتند از :
(1) کیست هیداتید یا مرحله ی لاروی متعلق به اکینوکوکوس گرانولوزوس
(2) سیستی سرکوس تنیا سولیوم
(3) اسپارگانا یا لارو پلروسرکوئید چندین گونه از دیفیلوبوترید
(4) سنور گونه های مولتی­سپس
(5) سرکوسیس تیس هیمنولپیس نانا.
کیست هیداتید (اکینوکوکوس گوانولوزوس)
نام بیماری:
اکینوکوکوزیس، بیماری هیداتید، کیست هیداتید.

چرخه زندگی
کرم بالغ در روده ی کوچک سگ، گرگ، شغال، کویوت، روباه و به ندرت در گربه و سایر گوشتخواران زندگی می کنند.
این میزبانان از طریق خوردن اعضای مختلف علفخواران که آلوده به کیست حاوی تعداد بیشماری پروتواسکولکس باشند، مبتلا به کرم بالغ می شوند.

اکینوکوکوس، کوچکترین کرم نواری (9ـ5/2 میلی متر) با اهمیت در پزشکی است.

اسکولکس کروی کرم دارای یک رستلوم برجسته و دو ردیف قلاب به تعداد 36ـ 30 و چهار بادکش برجسته می باشد.
بدن کرم مرکب از سر و گردن و پروگلوتید است.

که اولی غیر بالغ، میانی کشیده تر و دارای اعضای تولید مثل رشد یافته و آخری یا بند بارور، دارای یک رحم میانی با 15ـ 12 شاخه و قریب به 500 عدد تخم است.

دوره ی زندگی کرم حدود 5 ماه است، اگرچه ممکن است بیش از یک سال هم زنده بماند.
کرم بالغ در میزبان گوشتخوار، به جزدر عفونتهای شدید که باعث التهاب روده می شوند، آسیب زیادی ایجاد نمیکند.

کیست هیداتید
پس از آن که تخم کرم همراه بامدفوع سگ و یا سایر گوشتخواران دفع شد، توسط میزبان واسط، از جمله انسان، خورده می شود.

جنین پس از آزاد شدن ازتخم وارد دیواره ی روده می شود و به داخل عروق لنفاوی یا سیاهرگهای مزانتر رفته و با جریان خون به قسمتهای مختلف بدن حمل می گردد.

در صورت عدم تخریب جنین به وسیله سلول های فاگوسیتیک جنین قلابچه های خود را ازدست داده و در عرض 5 ماه تبدیل به کیستی به قطر تقریبی 10 میلی متر می شود، میزبان واسط معمول کرم، گوسفند است ولی گاوه، شتر، و دیگر علفخواران و خوک ممکن است آلوده شوند.

کیست هیداتید به آرامی رشد می کند و برای تکوین خود به چندین سال زمان، نیاز دارد.

کیستهای کاملا رشد یافته در انسان، اگر تحت فشار قرار نگیرند، کم و بیش کروی و معمولا به قطر 7ـ 1 سانتی متر می باشند ولی گاهی قطر آنها به 20 سانتیمتر می رسد.

کیست شامل قسمتهای زیر است:
(1) لایه خارجی ورقه ورقه ، بدون سلول و هیالینی به صورت کوتیکول محافظ به ضخامت 2ـ 1 میلی متر
(2) لایه زایای داخلی، هسته دار

(3) مایع استریل بیرنگ و زرد کمرنگ که باعث اتساع غشاهای محدود کننده کیست می شود

(4)کپسول های جوانه ای که فقط لایه ی زایا داشته و محتوی پروتواسکولکس هستند

(5) کیست های دختر که از کیست های مادربه وجود آمده اند .

کوتیکول قابل ارتجاع خارجی که به وسیله لایه ی زایا ترشح می شود، به مواد غذایی اجازه ورود داده و مواد زیان آور برای انگل را خارج می کند.

هنگام پاره شدن کیست این لایه با انقباض خود انتشار محتویات کیست را تسهیل می کند.

از سطح داخلی لایه زایا کپسول های جوانه ای در مراحل مختلف رشد به وجود می آیند.

همراه با بزرگ شدن این کپسول ها، جوانه های بیضی کوچکی که پروتواسکولکس هستند از سطح داخلی کپسول ایجاد می شوند.

پس از پاره شدن کپسول های جوانه ای، پروتواسکولکس ها به داخل مایع هیداتید می ریزند که در این حالت به مجموعه پروتواسکولکس ها و کپسول های جوانه ای «شن هیداتید»گفته می شود.

تخمین زده می شود که یک کیست بارور متوسط، حاوی 2 میلیون پروتواکسکولکس است که پس از خورده شدن توسط سگ می توانند در طی 7 هفته تعداد بیشماری کرم بالغ در روده ایجاد کنند.

کیست های هیداتید فاقد کپسول های جوانه ای و پروتواسکولکس را کیست استریل یا «کیست های بدون سر» گویند

پروتواسکولکس ها از دو جنبه بسیار مهم هستند:

(1) پس از خوردن شدن توسط گوشتخواران، در روده ی میزبان از غلاف خارج شده و تبدیل به کرمهای بالغ می شوند

(2) در صورت پاره شدن کیست در بدن میزبان، پروتواسکولکس ها تبدیل به کیست های دختر می شوند.

کیست دختر با منشاء داخلی دارای دیواره ی شفاف نازکی است و در داخل مایع کیست رشد می کند و گاهی کیست های دختر بزرگ را ایجاد می کند.

در استخوان، رشد کیست هیداتید در غیر مقاومترین بخش و در طول کانالهای استخوانی صورت گرفته و همرا با فرسایش بافتهای استخوانی و تهاجم به حفره ی وسط استخوان است.

ساختمان استخوان به آرامی توسط ارتشاح ژلاتینی پر شده و توسط کیست های کوچک نیمه جامد و یا بدون مایع و فاقد اسکولکس جایگزین می شود.

کیست های استخوانی اغلب در انتهای فوقانی استخوانهای ایلیاک، مهره ها و دنده ها دیده می شوند.

همه گیر شناسی
شیوع اکینوکوکوزیس انسانی به ارتباط نزدیک انسان و سگ آلوده بستگی دارد.

شیوع عفونت در مسیحیان لبنان به میزان دو برابر بیش از مسلمانان این کشور این عقیده را تقویت می کند که اعتقادات مسلمین، مبنی بر تمیز نبودن سگ می تواند علت چنین کاهشی در نرخ عفونت آنها باشد.

خطر عفونت در دارندگان سگ 21 برابر بیش از کسانی بود که سگ نداشتند.

گاو مخزن بالقوه خطرناکی نیست زیرا اغلب کیست های آن استریل است
.
عفونت، اغلب در کودکی و در شرایطی که فرد عادات غیر بهداشتی دارد، اتفاق می افتد.
انتقال با خوردن تخم، به ویژه از طریق دستی ـ دهانی، صورت می گیرد.
فرد تخمها را از طریق خاک و یا پشم آلوده به مدفوع سگ عفونی و یا از سگهای غیر عفونی که پشم آنها به واسطه مالش بر روی خاک دارای تخم کرم، آلوده شده است به دست آورده و به دهان می گذارد.

تخمها به سرعت و به وسیله نور مستقیم خورشید از بین می روند ولی ممکن است ماهها در محیط مرطوب و سایه زنده باقی بمانند.

به این ترتیب عفونت می تواند از طریق آب و سبزیجات نیز منتقل شود.
شیره های گوارشی سگها برای انکوسفر کشنده است.

در نتیجه، سگها مبتلا به کیست هیداتید نمی شوند.

بر اساس الگوی سازمان بهداشت جهانی ایران جزء نقاط هیپراندمیک برای کیست هیداتید به شمار می آید و این بیماری امروزه یکی از مشکلات بهداشتی و انگلی ایران است.

در حدود 20ـ 7 درصد سگها در نقاط مختلف به این انگل آلوده می باشند و در انسانها بیش از 2ـ 1 درصد هزار نفر آلودگی وجود دارند.

آسیب شناسی و نشانه شناسی
آسیب شناسی بیماری در انسان بستگی به محل کیست دارد.

انتشار کیست ها در انسان تقریبا به این قرار است؛ کبد شامل تهاجم ثانویه به حفره ی صفاقی 66% ریه 22% کلیه ها 3% استخوانها 2%مغز 1%بافتهای دیگر (عضلات، طحال چشم، قلب، تیروئید) 6%

بزرگ شدن کیست تک حفره ای با برانگیختن واکنش التهابی در بافتهای مجاور، تولید کپسولی فیبروزی می کند.

اختلال عمل اعضا در نتیجه ی کیست تک حفره ای عمدتا ناشی از فشار کیست است.

علایم بیماری که شبیه به علایم توموری با رشد آرام می باشند، بستگی به محل استقرار کیست دارند.

حضور کیست در شکم باعث ناراحتی فزاینده ای می شود ولی تا زمانی که کیست به رشد قابل ملاحظه ای نرسد علایم بیماری ظهور نمی کنند.

یکی از وجوه کاملا مشخص این عفونت، کثرت اعضای گرفتار وحضور طولانی کیست قبل از بروز علامت می باشد.

بیش از 4/3 کیستهای کبدی در لوب راست و اغلب در بخش زیرین دیده می شوند در نتیجه ، این کیستها به طرف حفره شکمی اتساع می یابند.

کیست های روی کبد به آرامی رشد کرده و قبل از بروز علامت مشخص حتی 30 سال باقی می مانند.

فشار بر روی مجاری صفراوی ممکن است باعث زردی انسدادی، و فشار بر روی مجاری ادرار منجر به مشکلات ادراری شود.

پارگی کیست باعث آزاد شدن پروتواسکولکس ها ، قطعات لایه ی زایا، کپسول های جوانه ای و کیست های دختر می شود که این اجزا میتوانند ازراه خون به بافتهای دیگر رسیده و یا با اتساع مستقیم و رشد، تبدیل به کیست های ثانویه شوند.

پارگی کیست ممکن است ناشی از سرفه، فشار عضلانی، دمیدن نفس و اعمال جراحی باشد.

نشانه های اکینوکوکوزیس ثانویه ممکن است 8ـ 2 سال پس از پاره شدن کیست ظهور نکنند کیست های کبدی معمولا به داخل حفره ی شکمی پاره می شوند.

ولی این کیست ها ممکن است در قفسه سینه و یا مجاری صفراوی نیز تخلیه شوند.

در مورد اخیر یافته های سه گانه ی مشخصی شامل زردی متناوب، تب و ائوزینوفیلی پدیدار می شوند.

کیست های اطراف برونش که به داخل برونش ها تخلیه می شوند گاهی خود به خود بهبود می یابند ولی در اکثر موارد پارگی کامل نبوده و در نتیجه آبسه های ریوی مزمن ایجاد می شود.

در این حالت بیمار دچار حمله ی ناگهانی سرفه می گردد که معمولا با علایم حساسیت و خلط کف دار خونی، موکوس، مایع هیداتید و قطعات غشاء همراه است.

در مغز، کیست ها ممکن است بزرگ بوده و علایم فشار داخل جمجمه ای و صرع جکسونی ایجاد نمایند.

کیست کلیوی می تواند منجر به تب متناوب ، خون در ادرار و اختلال عمل کلیوی و در صورت پارگی کیست باعث درد مبهم و بالا آمدن دنده ها شود، در حالی که در دق کردن کیست های ناحیه لگنی، نقاط نامنظم گنگ و روشن دیده می شود.

گرفتاری نخاعی ممکن است ناشی از کیست های مهره ای باشد.
نرخ مرگ و میر در کیست های ثانویه و کیست های عفونی بیش از کیست های اولیه ی بدون عوارض است.

پس ازپاره شدن کیست، خروج مایع کیست می تواند باعث بروز تظاهرات حساسیتی به صورت ضایعات کهیر مانند و خارش و حتی شوک آنافیلاکتیک شود.

پارگی کیست ممکن است همراه با تب منظم، اختلالات گوارشی، درد شکم، سیانوز، ایست قلبی و هذیان باشد.

تشخیص
تشخی بالینی اکینوکوکوزیس مبتنی بر وجود کیست تومور مانندی با رشد آرام (به ویژه کیست کبدی) ، سابقه ی اقامت در منطقه ی اندمیک و ارتباط نزدیک با سگها می باشد.

تشخیص آزمایشگاهی از طریق یاقتن پروتواسکولکس ها، کپسول های جوانه ای و نیز با یافتن اجزاء هیداتید ناشی از پارگی کیست در خلط و ادرار صورت می گیرد.

مشاهده ی قلابچه های مشخص پروتواسکولکس در تشخیص مهم است.
ائوزینوفیلی احتمال بیماری را مطرح می سازد ولی شمارش سلولی در بسیاری از مبتلایان، طبیعی است.

الیزا معمول ترین آزمایش سرولوژیک است ولی هماگلوتیناسیون غیر مستقیم (IHA)، آنتی بادی فلئورسنت غیر مستقیم (IFA) با آنتی ژن های جذب شده توسط یک ماده ی جامد، آگلوتیناسیون لاتکس و ایمنوالکتروفوز IEP نیز مورد استفاده قرار می گیرند.

وجود آنتی بادی ضد آنتی ژن«قوس 5 » انگل در آزمایشات ایمنوالکتروفوز، اختصاصی ترین شاهد تشخیص برای عفونت اکینوکوکوزی است.

تست پوستی افزایش حساسیت فوری که اولین بار توسط کازونی مورد استفاده قرار گرفت در تشخیص اکینوکوکوزیس انسانی با ارزش است ولی ممکن است در افراد غیر آلوده تا بیش از 18% نتایج مثبت کاذب داشته باشد.

درمان و پیشگیری
آلبندازول در مقایسه با مبندازول بهتر جذب شده و نفوذ بهتری به کیست هیداتید دارد و نسبت به آن ارجح است، گرچه در بررسیها هیج یک از دو دارو سبب بهبود قابل ملاحظه نشده اند
این دارو به مدت 4 هفته و در صورت نیاز تا 12 هفته استفاده می شود.
دارو چند روز قبل از جراحی یا آسپیراسیون آغاز شده تا یک ماه بعد ادامه می یابد.

نتایج درمان با سونوگرافی یا MRI کیست کنترل می شود.

در گذشته تنها راه خارج ساختن کیست جراحی بود، اما امروزه آسپیراسیون (آسپیراسیون از راه پوست، تزریق نرمال سالین هیپرتونیک یا سایر مایعات نابوده کننده اسکولکس و آسپیراسیون مجدد) نیز استفاده می شوند.

اقدامات پیشگیرانه باید در جهت کاهش عفونت با کرم بالغ در سگها و یا لارو کرم در گوسفندان و خوکها باشد.

در مناطق اندمیک، سگها باید از اطراف کشتارگاه ها رانده شده و با پس مانده های نپخته تغذیه نشوند.

مواد زاید کشتارگاهی باید استریل شوند
سگهای ولگرد باید از بین بردند.

کیست هیداتید آلوئولی (اکینوکوکوس مولتی لوکولاریس)
کیست آلوئولی، مرحله ی لاروی اکینوکوکوس مولتی لوکولاریس است.
کرم نواری بالغ در روباه و گربه و کیست، در طعمه ی آنها که موش صحرایی است، دیده می شود.
کیست به علت دارا بودن لایه ورقه ورقه ی بسیار نازک، از بافتهای اطراف به خوبی قابل تفکیک نیست.

کیست، متخلخل و به صورت توده ی اسفنجی کوچکی با حفرات نامنظم و پر از ماده ی ژله مانندی است.

دانلود پاورپوینت آسیب شناسی و نشانه شناسی لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
حفرات کیست توسط بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند.

کیست های انسانی معمولا استریل بوده و ممکن است از ناحیه ی مرکزی دچار نکروز و حتی کلسیفیکاسیون شوند و در همان حال از ناحیه ی محیطی به رشد خود ادامه دهند.

انسان از طریق خوردن گیاهان خاصی که با مدفوع روباهها و یا گربه ها و یا سگهای عفونی، آلوده شده باشند مبتلا به عفونت می گردد و بنابراین تخم تبدیل به کیست می شود.

انسان برای انگل میزبان مناسبی نیست زیرا قادر به تکمیل رشد طبیعی نبود و فاقد پروتواسکولکس است.

جراحی تنها درمان قطعی بیماری است ولی ریشه کنی و جداسازی کیست دشوار است.

آلبندازول نیز گاهی به همان دوز توصیه شده در کیست هیداتید توصیه می شود.

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )