دانلود پاورپوینت بررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز

دانلود پاورپوینت بررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز
بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز

عنوان های پاورپوینتبررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز،بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز عبارتند از :

خلاصه
مقدمه:

مواد وروش ها:

تعريف واژه های کلیدی

اهداف مطالعه
هدف كلي طرح:
بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در سال 1392
اهداف اختصاصي طرح:
تعیین فراوانی سینوزیت مزمن و انحراف بینی در بیماران مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع)
تعیین علل سینوزیت مزمن در بیماران مورد بررسی
تعیین علل انحراف بینی در بیماران مورد بررسی
تعیین ارتباط بین انحراف بینی و بروز سینوزیت مزمن در بیماران مورد بررسی
تعیین فراوانی سابقه جراحی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن
تعیین فراوانی سابقه تروما در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن و انحراف سپتوم بینی

بررسی متون

نوع مطالعه
مقطعی- توصیفی – تحلیلی
نمونه مورد مطالعه:

حجم نمونه:

معيارهاي خروج از مطالعه:

نحوه انجام مطالعه:
ابزارهاي تحقيق:

روش انجام تحقیق:
.
ملاحظات اخلاقی:

آنالیز آماری:

یافته ها :

سابقه تروما :

علل ماژور:
شکایت اصلی و علت اصلی مراجعه بیماران شامل:

رابطه انحراف تيغه بيني و جنسيت:
رابطه انحراف تيغه بيني و سابقه تروما:

رابطه انحراف تيغه بيني و سن:

نتیجه گیری

پیشنهادات

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایلبررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز،بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز

خلاصه
مقدمه:
سینوزیت مزمن به عفونت سینوس های پارانازال گفته می شود که بیش از دوازده هفته ادامه داشته باشد. علایم این بیماری مشابه سینوزیت حاد است با این تفاوت که سردرد و درد صورت و تب در این نوع سینوزیت به ندرت دیده می شود. ابتلا به سینوزیت مزمن در اثر اختلالات میکروآناتومیک خصوصاً در راه های هوایی باریک و نواحی تماس مخاطی بینی و سینوس ها ایجاد می شود. از جمله عوامل زمینه ساز می توان از انحراف سپتوم بینی نام برد.
هدف این مطالعه بررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی و همچنین بررسی میزان انسداد راههای تخلیه سینوسی به علت انحراف سپتوم و شدت و مدت بروز سینوزیت مزمن در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه گوش، حلق و بینی مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز می باشد که به عنوان یکی از مراکز اصلی ارجاع بیماران در شمال غرب ایران است.

مواد وروش ها:
این مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی – تحلیلی است. موارد مورد مطالعه شامل 100 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن در محدوده سنی 14تا 60 سال می باشند که توسط متخصصین ENT ویزیت شده اند. اطلاعات بیماران از قبیل سن، جنس، سابقه بیماری سینوزیت ,سابقه درمان دارویي , جراحی برای انحراف بینی (در صورت وجود)، نتیجه سی تی اسکن و … در برگه پرسشنامه بیمار ثبت شده است. داده های بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماری 17 SPSS مورد بررسی و تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته است.
یافته ها:
40% بیماران با علایم مشکوک به سینوزیت,مبتلا به سینوزیت مزمن بوده اند. شایعترین علت سینوزیت این بیماران انحراف سپتوم بینی بوده است. 12% بیماران سابقه سپتوپلاستی داشته اند. در 38% بیماران سابقه ترومای بینی وجود داشته است. بین انحراف تيغه بيني و جنسيت رابطه معني‌داري وجود داشته است. در زنان انحراف سپتوم به راست و در مردان انحراف سپتوم به چپ به طور معناداری بیشتر بوده است. بین انحراف تيغه بيني و سابقه تروما رابطه معني‌داري وجود دارد. در بیمارانی که سابقه سپتوپلاستي نداشته اند، انحراف به طرف راست بیشتر بوده است.

تعريف واژه های کلیدی
· سینوس: سینوسها فضاهای خالی پراز هوا هستند که در قسمت جلو جمجمه در ضخامت
استخوانهای سر و صورت قرار دارند. این فضاها با منافذ ظریف به داخل بینی راه پیدا می کنند. سطح داخل آن ها از لایه نازک بافت پوششی مفروش شده است. این مخاط ترشحات نرم و چسبنده ای به نام ترشحات مخاطی تولید می کنند تا مسیر بینی را مرطوب نگه دارد.
· سینوزیت: آماس حاد یا مزمن لایه مخاطی در یک یا چند حفره اطراف بینی است.
· سینوزیت مزمن: باقی بودن علائم سینوزیت مانند احساس فشار در صورت ،گرفتگی بینی و ترشحات پشت حلق است که بیش تر از 12 هفته باقی باشد.
· انحراف بینی: انحراف بینی (Septal Deviation) معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت غضروفی یا استخوانی داخلی بینی است وممکن است تاثیری روی شکل ظاهری بینی گذارد.
· سپتوپلاستی: سپتوپلاستی نام عمل جراحی اصلاحی است که در آن انحراف تیغه میانی بینی تا حد امکان اصلاح می شود.

اهداف مطالعه
هدف كلي طرح:
بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در سال 1392
اهداف اختصاصي طرح:
تعیین فراوانی سینوزیت مزمن و انحراف بینی در بیماران مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع)
تعیین علل سینوزیت مزمن در بیماران مورد بررسی
تعیین علل انحراف بینی در بیماران مورد بررسی
تعیین ارتباط بین انحراف بینی و بروز سینوزیت مزمن در بیماران مورد بررسی
تعیین فراوانی سابقه جراحی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن
تعیین فراوانی سابقه تروما در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن و انحراف سپتوم بینی

بررسی متون
سینوزیت مزمن یکی از شایعترین علل مراجعه بيماران به پزشك مي باشد. سالانه در حدود 25 میلیون نفر در ايالات متحده امریکا به این بیماری مبتلا می شوند و هزینه ای هنگفتی به سیستم پزشکی اين كشور تحميل می گردد. با توجه به آمارهای ملی امریکا، سینوزیت، پنجمین بیماری تشخیصی است که برای آن آنتی بیوتیک تجویز می شود(9-12).
سینوزیت مزمن در معیارهای معرفی شده بر اساس وجود گروهی از علایم بیماری با یافته های رادیولوژیک مشخص می شود. در این میان توسعه راهنماهای جامع برای تشخیص و درمان رینوسینوزیت، یک بحث مهم برای متخصصین گوش و حلق و بینی بوده است. ليكن تصویربر داری تشخیصی به طورکلی جهت تایید تشخیص ,عود یا عوارض بیماری مورد استفاده قرار مي گیرد. پیشرفت در تکنیکهای تصویر برداری , مانند سی تی اسکن و MRI، تشخیص ,پیگیری و درمان این بیماری را افزایش داده است و لذا اغلبي از پزشکان سی تی اسکن را جهت تایید تشخیص سینوزیت مزمن و تعیین شدت بیماری بکار مي برند(13-17).
همچنین سی تی اسکن برای تعیین موارد واریاسیونهای آناتومیک و نيز تعيين نقشه راه در موارد جراحی هم بکار مي رود. بنابراین سی تی اسکن به عنوان يك جز اساسی درپیگیری درمان سینوزیت مزمن بکار مي رود(18).

سلول آگرنازی, قدامی ترین سلول هوایی اتموئید است که در قدام لترال و پایین مجرای فرونتال قرار دارد و پنوماتیزاسیون بیش از حد این سلول می تواند باعث تنگی مجرای فرونتال و ایجاد سینوزیت مزمن فرونتال گردد(22).
سلول هالر نیز از سلول های هوایی اتموئید است که به کف اربیت یا سقف ماگزیلا رشد کرده و می تواند باعث سینوزیت مزمن ماگزیلاری گردد(19).
سلول انودی جزو سلول اتموئیدال خلفی است که در مسیر عصب اپتیک قرار دارد(22).
بولا اتموئیدالیس بزرگترین و ثابت ترین سلول هوایی اتموئیدال قدامی است و پنوماتیزاسیون زیاد آن موجب انسداد استئومئاتال کمپلکس می گردد(19, 22).
با توجه به اینکه اغلب واریاسیون های آناتومیک به استثنای انحراف سپتوم بینی در دیواره لترال اتفاق می افتد و ونتیلاسیون و درناژ سینوس نیز در این ناحیه انجام می شود، می توان انتظار داشت که این ناهنجاری های آناتومیک جریان موکوسیلیاری را مختل کرده و باعث مستعد شدن به سینوزیت مزمن می گردند.با این وجود نقش واریاسیون های آناتومیک در پاتوژنز سینوزیت مزمن به عنوان عامل مستعد کننده مورد تردید است(23).
در کتاب Cummings از واریاسیون های آناتومیک به عنوان عامل زمینه ساز مهم برای سینوزیت مزمن یاد شده است(24).

علل زیادی برای ایجاد سینوزیت مزمن مطرح است که اغلب همپوشانی دارند. یکی از علتهای سینوزیت مزمن که مربوط به خود میزبان است و کمتر اکتسابی می باشد تغییر در ونتیلاسیون و درناژ طبیعی سینوسهاست. علل گوناگونی می تواند درناژ سینوس ها را مختل کند. یکی از علل مهم، واریاسیون های آناتومیک سینوس ها هستند.از علل مهم دیگر می توان پولیپوز ,تومورها, انحراف سپتوم بینی, اجسام خارجی را نام برد.(25).
مطالعات بسیاری برای اثبات این اثر در جوامع مختلف انجام شده است و نتایج گوناگونی در مورد ارتباط هر کدام از واریاسیون های آناتومیک و سینوزیت مزمن بدست آمده است. مثلا شیوع گزارش شده در مورد انحراف سپتوم بینی در گروه های مورد مطالعه 12% تا 58% در جوامع متفاوت است(26).
از لحاظ تاثیر این واریاسیون بر سینوزیت مزمن بصورت تئوریک بیان شده است که انحراف شدید سپتوم می تواند بر کورنه میانی فشار آورده و باعث تنگ شدن مئاتوس میانی گردد(24).
این انحراف باید بسیار شدید باشد تا بتواند باعث ایجاد این اثر فشاری گردد. تعریف متعدد و مختلفی از انحراف سپتوم بینی و درجه بندی آن از لحاظ شدت در منابع و مراجع وجود دارد. لذا به این مسئله باید توجه کرد که وجود انحراف سپتوم از خط وسط عامل مستعد کننده برای سینوزیت مزمن می باشد(8, 27).

سینوزیت به عنوان یک علت مهم و شایع موربیدیتی در تمام سنین رو به افزایش است. از جمله عوامل زمینه ساز این بیماری می توان از انحراف تیغه میانی بینی نام برد. رینوسینوزیت مزمن در حال حاضر با وجود گروهی از اختلالات با ویژگی هایی چون التهاب مخاط بینی و سینوس های پارانازال حداقل به مدت 12 هفته مشخص می شود، در این بیماران علایم ترشحات بینی، احتقان بینی و دردهای صورتی در گزارش های اولیه دیده شده است، ولی وجود تمامی علایم با هم الزامی نیست(28).
دلایل شایع بروز سینوزیت شامل عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، رینیت آلرژیک، رینیت وازوموتور و بعضا انحراف سپتوم بینی است(29).
اختلالات میکروآناتومیک در دیواره جانبی بینی و سینوسها میتواند موجب تنگی راه تخلیه و اختلال در تهویه سینوسها گردد و همچنین استعداد ابتلا به عفونت سینوس را افزایش دهد. انحراف S شکل سپتوم بینی، کونکابولوزا، زائده آنسینیت با انحراف بداخل، بزرگی بولای اتموئید و استیوم فرعی در بیماران دچار سینوزیت مزمن شیوع بالاتری دارند و می توانند از عوامل زمینه ساز سینوزیت مزمن باشند(30).
انحراف سپتوم نیز بیشترین وشایعترین دفورمیتی بینی است که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. شیوع انحراف بینی در مطالعه اویگا بر اساس سی تی اسکن 40 % بوده است(1).

اشتامبرگر انحراف سپتوم را بعنوان عامل زمینه ساز سینوزیت مزمن مطرح می نماید(31).
Arslan و همکاران طی مطالعه ای در سال 1999 شیوع کونکابولازا را در 30% بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن ذکر نموده اند(2).
Jorissen و همکاران در سال 1996 کونکابولوزا را از عوامل موثر در شیوع سینوزیت مزمن قلمداد نموده اند(32).
در مطالعه Aktas و همکاران در سال 2001 که در مورد ارتباط کونکا بولوزا، انحراف بینی و سینوزیت انجام داده اند و در این تحقیق باCT اسکن سینوس های پارانازال بیماران مبتلا به سینوزیت مورد بررسی قرار گرفته است و این ارتباط را تایید نموده اند(8).
Collect و همکاران در سال 2003 مروری بر مقالات انگلیسی و فرانسوی منتشر شده بین سالهای 1980 تا 2001 انجام داده اند که نشان دهنده ی افزایش شیوع وشدت در بیماری های سینوسی مرتبط با افزایش زاویه انحراف سپتوم در ناحیه استیومیاتال کمپلکس بود و ارتباط چشمگیری بین شکل سپتوم بینی و شدت بیماری سینوس را نشان داد(7).
در مطالعه شیخی و همکاران که در سال 1389 در اصفهان انجام شد، شایعترین علامت در سینوزیت مزمن انسداد راه تنفسی بینی با 66% و نادرترین علامت تب ولرز با 8/1درصد بوده است(33).

عدم اصلاح انحراف تیغه بینی می تواند علاوه بر انسداد تنفسی بینی، فرد را مستعد سینوزیت های مکرر یا مزمن نماید. در موارد شدید انحراف تیغه می تواند در شکل ظاهری بینی نیز غیر قرینگی ایجاد کند(1, 20, 35).
در مطالعه الهی و همکاران در سال 1997 با بررسی 122 بیمار گزارش نمودند که افزایش زاویه انحراف سپتوم با بیمارای های دوطرفه سینوس و آبنورمالیتی های توربیننت میانی در دو طرف و اتموئید بولا پرومیننس همراه است و افزایش شیوع و شدت بیماری های سینوس ها
با افزایش انحراف در این مطالعه همراه بود(20).
دقیقی و همکاران در سال 2007 شیوع انحراف بینی را 34% و سینوزیت در ارتباط با آن را 65% بیان کرده اند(21).
مطالعه Gencer نشان داد که سینوس ماگزیلاری درسمت مقابل انحراف شدید سپتوم بینی تمایل به افزایش حجم دارد. علاوه بر این، شانس پیدا کردن یافته های سینوزیت ماگزیلاری در همان طرف به انحراف شدید سپتوم به میزان قابل توجهی افزایش یافته بود(36).

مواد و روش ها
نوع مطالعه
مقطعی- توصیفی – تحلیلی
نمونه مورد مطالعه:
شامل افراد مراجعه کننده به کلینیک گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) در طي سال 1392
حجم نمونه:
از بین 250 بیمار مراجعه کننده به کلینیک گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) با علایم مشکوک به سینوزیت تعداد 100 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن در محدوده سنی 14 تا 60 سال که توسط متخصص ENT ویزیت شده اند، وارد مطالعه شدند.
معيارهاي ورود به مطالعه:
تشخیص قطعی سینوزیت مزمن
محدوده سنی 14 تا 60

معيارهاي خروج از مطالعه:
انصراف بیمار از ادامه شرکت در مطالعه.
سن کمتر از 14 سال و یا بیشتر از 60 سال
نحوه انجام مطالعه:
ابزارهاي تحقيق:
از طريق پرسش نامه و چک ليست هاي تهيه شده از شرح حال و معاینات و یافته های پاراکلینیکی
روش انجام تحقیق:
مطالعه حاضر به روش مقطعی و از نوع توصیفی – تحلیلی است. جمعیت مورد مطالعه شامل افراد مراجعه کننده به کلینیک گوش و حلق و بینی مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) با علایم مشکوک به سینوزیت می باشد. نمونه مورد مطالعه شامل 100 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن در محدوده سنی 14 تا 60 سال می باشد که توسط متخصص ENT ویزیت شده اند. این بیماران از نظر سن، جنس، سابقه تروما، سابقه جراحی انحراف سپتوم بینی، وجود انحراف سپتوم و سابقه درمان بررسی شده اند. وجود انحراف بینی بیماران در سی تی اسکن تایید شده اند. پس از انجام سی تی اسکن سینوسها ی پارانازال توسط تکنیسین مجرب، گزارش رادیولوژیک توسط یک پزشک متخصص رادیولوژی نوشته شده و اطلاعات مورد نیاز در برگه پرسشنامه بیمار وارد شده است.

در بررسی گزارش رادیولوژیک، افزایش ضخامت سینوسهای اتموئید قدامی و خلفی، اسفنوئید، فرونتال و ماگزیلاری و انسداد کمپلکس استیومئاتال یا سطح مایع هوا به عنوان نشانه های سینوزیت مزمن در نظر گرفته شده است. سپس با توجه به staging Lund-McKay ، هر اسکنی با 0score = طبیعی و هر اسکنی با 0score > غیرطبیعی در نظر گرفته شد. اطلاعات مربوط به بیماری سینوزیت و سابقه درمانی آنها و سابقه مداخله جراحی برای انحراف بینی (در صورت وجود) با اطلاعات ارئه شده توسط بیماران و پرونده پزشکی آنان تکمیل گردیده است.
داده های بدست آمده از مطالعه به وسیله روش های آماری توصیفی (فراوانی – درصد و میانگین ± انحراف معیار) آزمون تفاوت میانگین برای گروه های مستقل و آزمون رابطه مجذور کامل یا آزمون دقیق فیشر و با استفاده از نرم افزار آماری 17 SPSS مورد بررسی و تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت و مقدار P کمتر از05/0 از لحاظ آماری معنی دار تلقی شد.
ملاحظات اخلاقی:
تمام شرکت کنندگان با اخذ رضايت وارد مطالعه شده اند.
قبل از اجراي تحقيق اهداف مطالعه به بیماران اعلام شده است.
در صورت تمایل شرکت کنندگان مي توانستند در هر بخشي از تحقيق که بخواهد از مطالعه خارج شوند.
اطلاعات شرکت کنندگان محرمانه می باشد. .

آنالیز آماری:
با توجه به ماهیت متغیر های مطالعه در اهداف اختصاصی، در مورد متغیر های کیفی فراوانی های مطلق و نسبی و درمورد متغیر های کمی میانگین، میانه، دامنه تغییرات و انحراف معیار اندازه گیری شده و با توجه به استقلال گروه ها برای مقایسه متغیر های کیفی جهت انجام مقایسه از آزمون آماری کای دو (k²) و آزمون تفاوت میانگین استفاده شد. جهت قضاوت آماری سطح معنی داری 05/0 ملاک تصمیم گیری می باشد. برای تجزیه تحلیل داده ها از برنامه نرم افزاری SPSS نسخه 17 استفاه شد.
یافته ها :
در فاصله زمانی یک ساله که این مطالعه انجام گرفته است، 250 بیمار با شکایاتی از قبیل گرفتگی بینی , ترشحات پشت حلق و سایر علایم مشکوک به سینوزیت به درمانگاه گوش, حلق و بینی امام رضا(ع) مراجعه نموده اند که در این میان 100 بیمار با توجه به تاریخچه بیماری, معاینات بالینی و یافته های پاراکلینیکی مبتلا به سینوزیت مزمن بودند.
ميانگين سنی این بیماران برابر30.34، کم سن ترین بیمار 14 سال و مسن ترین بیمار 60 سال سن داشتند.

سابقه تروما :
برای متغیر سابقه تروما، فراوانی و درصد محاسبه و نمودار ستونی آن رسم شده است. از کل نمونه مورد بررسی، 38 درصد سابقه تروما دارند

علل ماژور:
شکایت اصلی و علت اصلی مراجعه بیماران شامل:
احساس فشار در صورت (56 درصد)، خونريزي بيني (6 درصد)، احساس پري در صورت (42 درصد)، انسداد بيني (86 درصد)، خروج ترشحات چرکي از بيني (28 درصد) ، ترشحات چرکي پشت حلق (54 درصد)، تغيير رنگ ترشحات خلفي (6 درصد) و کاهش حس بويايي (4 درصد) بوده است.

رابطه انحراف تيغه بيني و جنسيت:
براي آزمون اين فرضيه از آزمون خي‌دو استفاده شده است. فرض صفر در این آزمون مستقل بودن متغيرها است. اگر سطح معنی‌داری آزمون کمتر از 05/0 باشد فرض صفر رد می‌شود. یعنی بین پارامترها رابطه وجود خواهد داشت.
مقدار آزمون خي‌دو برابر 0/100، درجه آزادي برابر 2 و سطح معني‌داري آزمون برابر 001/0 است. با توجه به اينكه سطح معني‌داري آزمون کمتر از 05/0 است فرض استقلال دو متغير رد مي‌شود. يعني بین انحراف تيغه بيني و جنسيت رابطه معني‌داري وجود دارد. در زنان انحراف راست و در مردان انحراف چپ بیشتر است.
رابطه انحراف تيغه بيني و سابقه تروما:
براي آزمون اين فرضيه از آزمون خي‌دو استفاده شده است. فرض صفر در این آزمون مستقل بودن متغيرها است. اگر سطح معنی‌داری آزمون کمتر از 05/0 باشد فرض صفر رد می‌شود. یعنی بین پارامترها رابطه وجود خواهد داشت.

رابطه انحراف تيغه بيني و سن:
برای آزمون این فرضیه، از آنالیز واریانس یکطرفه استفاده شده است. فرض صفر در آنالیز واریانس برابر بودن میانگین متغير وابسته در تمام سطوح متغیر مستقل است. اگر سطح معنی داری آزمون کمتر از 05/0 باشد فرض صفر رد خواهد شد. رد فرض صفر به معنای ارتباط داشتن متغیرها است.
سطح معنی داری آنالیز واریانس برابر 407/0 است. با توجه به بزرگتر بودن سطح معنی‌داری آنالیز واریانس از 05/0، فرض صفر رد نمی‌شود. در نتیجه بین انحراف تيغه بيني و سن رابطه معنی‌داری وجود ندارد.

از بین 100 بیمار بررسی شده در این مطالعه که مبتلا به سینوزیت مزمن بوده اند 53 درصد بیماران انحراف تیغه بینی داشته اند که شبیه به مطالعات مشابه قبلی می باشد.
از بین این بیمارن 38 درصد سابقه ترومای بینی را ذکر می کردند.
در مطالعه شیخی و همکاران بیشترین فراوانی سینوزیت مزمن مربوط به گروه سنی 29-20 سال و کمترین فراوانی مربوط به گروه بالای 50 سال بوده است(33).
در مطالعه ی ما نیز بیشترین فراوانی سینوزیت مزمن مربوط به گروه سنی 20 تا 40 سال می باشد
علت شایعتر بودن این بیماری در این سنین می تواند مربوط به در معرض تروما بودن بیشتر این گروه، عدم کمپلیانس دارویی مناسب و نیز ارتباط بیشتر افراد این گروه با مواد آلرژن باشد.
در مطالعه شیخی و همکاران ارتباط قوی بین شدت انحراف بینی و میزان شدت سینوزیت وجود داشته است و نتایج آن نشان داد که انحراف شدید بینی2/30%، متوسط2/44% و خفیف6/25% موارد وجود دارد و توزیع فراوانی سینوزیت بر حسب شدت آن شامل سینوزیت خیلی شدید 22%، شدید6/16%، متوسط4/39% و خفیف 22% می باشد(33).

در این مطالعه بین سن و وجود انحراف سپتوم بینی ارتباط معنی دار وجود نداشته است ولی این ارتباط در مورد جنسیت/ سابقه تروما/ سابقه سپتوپلاستی و انحراف سپتوم بینی معنی دار بوده است.
Arslan و همکاران شیوع کونکابولازا را در 30% بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن ذکر نموده اند(2) .
Jorissen و همکاران کونکابولوزا را از عوامل موثر در شیوع سینوزیت مزمن قلمداد نموده اند(32).
علل سینوزیت مزمن در بیماران این مطالعه در 37 درصد انحراف سپتوم، در 2/34درصد آلرژي، در9/21 درصد ناهنجاري آناتوميک (کورناهای هیپرتروفیک، کونکا بولوزا) و در8/6 درصد پوليپ بيني است و در هیچکدام از بیماران تومورهای داخل بینی عامل سینوزیت نبوده است.
بنابر گزارشهای فوق و نتایج حاصل از مطالعه حاضر، کونکابولوزا را می توان از عوامل زمینه ساز سینوزیت مزمن در نظر گرفت.
در این مطالعه شایعترین علت شناخته شده ی انحراف سپتوم بینی تروما می باشد.

نتیجه گیری

دانلود پاورپوینت بررسی شیوع سینوزیت مزمن در بیماران با انحراف سپتوم بینی در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز
بررسی فراوانی انحراف سپتوم بینی در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز
سینوزیت مزمن در افراد مذکر شایعتر است.
در محدوده سنی 40-20 سالگی سینوزیت مزمن شایعتر است.
شایعترین عامل شناخته شده مساعد کننده سینوزیت مزمن، انحراف سپتوم بینی می باشد.
شایعترین علت شناخته شده ی انحراف بینی در بیماران مورد بررسی در این مطالعه تروما می باشد.
بیشترین فراوانی درگیری سینوس ها مربوط به سینوس اتموئید است.
با توجه به ارتباط سینوزیت مزمن با انحراف سپتوم بینی بنظر می رسد تعیین روش های درمانی و پروفیلاکسی موثر بر سینوزیت در افراد دارای انحراف سپتوم بینی ضرورت زیادی داشته باشد.

پیشنهادات
انجام مطالعه ای جهت بررسی تاثیر سپتوپلاستی در میزان بروز مجدد سینوزیت بر روی بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن و انحراف بینی که تحت سپتوپلاستی قرار گرفته اند.
انجام مطالعه در سطوح بالاتر و جامعه آماری بزرگتر
بررسی سوش های باکتریایی و نیز قارچی ایجاد کننده سینوزیت و نیز مقایسه درمان های مختلف موثر بر این عوامل
بررسی تاثیر فاکتورهایی از قبیل مصرف سیگار، آسم و … در نتیجه عمل جراحی سپتوپلاستی و عود سینوزیت

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )