دانلود پاورپوینت  بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)

دانلود پاورپوینت بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
 بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)

عنوان های پاورپوینت  بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم) عبارتند از :

بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)

دیستوشی

مرحله صفر:
مقایسه تغییرات رحم و سرویکس در فاز صفر و یک وضع حمل

دلایل درد لیبر
مشخصات کنترکشنهای زایمانی:
اختلال هیپوتونیک
انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
علائم خطر حین پیشرفت زایمانی
علل اختلالات عملکرد رحم
نقش حركت و اصلاح وضعيت
نقش حركت و اصلاح وضعيت
اصل مهم اين است :

Pathologic Retraction Ring

لیبر تسریع شده
عوارض مادری
عوارض جنینی
مجموعه سوالات

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل  بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)

دیستوشی
تعریف: لیبر دشوار، پیشرفت آهسته غیرطبیعی زایمان
شایعترین علت سزارین اولیه است.
اتیولوژی: 1) انقباض: اختلال عملکردی (Uterine dysfunction)
2) Passage: اشکال در لگن استخوانی یا بافت نرم
3) Passenger: CPD، پرزانتاسیون غیرطبیعی، آسنکلیتیسم

مرحله صفر: این مرحله قبل از لانه گزینی شروع و تا اواخر بارداری ادامه خواهد یافت.( 95 درصد طول بارداری)تمایل ذاتی میومتر رحم برای انقباض به حالت تعلیق در می آید.بنابر این عضلات میومتر به تحریکات پاسخ نداده و نوعی فلجی نسبی در رحم ایجاد خواهد شد.سفت باقیماندن سرویکس برای تداوم مرحله صفر وضع حمل ضروری است.دیلاتاسیون و بی کفایتی سرویکس سبب پیامدهای نامطلوب بارداری خواهد شد.نکته: در طی مرحله سکون تعدادی انقباض داریم.اما این انقباضات سبب دیلاتاسیون و افاسمان نمی شود.( انقباضات براکستون هیکس)این انقباضات محدود به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران بوده ، نزدیک به پایان ترم و در زنان مولتی پار شایعتر هستند.گاهی به انقباضات براکستون هیکس لیبر کاذب نیز گفته می شود.
علائم انقباضات براکستون هیکس و اهمیت آن چیست؟
لازمه زایمان تبدیل فاز صفر وضع حمل به فاز یک است.انحراف از این زمان سبب لیبر زودهنگام( زایمان زودرس) یا زایمان دیررس خواهد شد.مرحله یک وضع حمل زمان بیدار شدن رحم بوده و طی 8-6 هفته آخر بارداری رخ می دهد.تبدیل فاز صفر به یک مستلزم تغییرات اساسی سرویکس و رحم…
اجزاء ساختمان سرویکس1- کلاژن2- عضله صاف از میومتر کمتر و 25-6 درصد.ماتریکس خارج سلولی گلیکوزآمینوگلیکانها، درماتان سولفات، اسید هیالورونیک
مهمترین تغییرات سرویکس برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل:1- تغییرات بافت کلاژن در هم شکستن کلاژن و بازآرایی دسته های کلاژن تعداد و اندازه دسته های کلاژن سرویکس کاهش می یابد.2- همزمان تغییر در مقدار نسبی گلیکوزآمینوگلیکانهاو مخصوصاً اسیدهیالورونیک( جزء مرتبط با توانایی سرویکس در احتباس آب).3- کاهش درماتان سولفات( درماتان سولفات برای اتصال متقاطع الیاف کلاژن ضرورت دارد کاهش الیاف کلاژن.4- افزایش سیتوکینها ارتشاح لکوسیتها( لکوسیتها سبب تجزیه کلاژن می شوند) کاهش الیاف کلاژن.
مکانیسم دقیقی که سبب cervical riping می شوند، شناخته شده نیست.عوامل متعددی مانند PGF2α و PGE2 سبب cervical riping می شوند.پروستاگلاندین ها از طریق تعدیل کلاژن و تغییر در غلظت نسبی گلیکوزآمینوگلیکانها سبب cervical riping می شوند.بنابراین استفاده واژینال یا سرویکال این محصولات سبب نرمی سرویکس خواهد شد.
مهمترین تغییرات رحم برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل1- افزایش قدرت تحریک پذیری و انقباضی رحم به دلیل:تغییرات در بروز پروتئینهای کلیدی کنترل قدرت انقباضی میومتر( پروتئینهای مرتبط با CAP )افزایش تعداد گیرنده های oxytocinافزایش تعداد و سطح ناحیه سطحی پروتئینهای اتصالات شکافدار میومتر مانند کانکسین 432- تشکیل سگمان تحتانی.اکثراً سر جنین در اواخر بارداری به سگمان تحتانی شکل گرفته و مدخل واژن منتقل شده و در نتیجه سبک شدن سردل یا Lightening در اواخر بارداری دیده می شود.

دانلود پاورپوینت بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
 بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
مرحله 2 وضع حمل همان مرحله لیبر است.  طول مرحله اول زایمان: از شروع انقباضات مطلوب تا زمان کامل شدن دیلاتاسیون سرویکس بر حسب دقیقه تعریف می شود.این مرحله خود شامل دو فاز نهفته و فعال است.طول مرحله دوم زایمان: از دیلاتاسیون کامل سرویکس تا خروج جنین بر حسب دقیقه تعریف می شود. طول مرحله سوم زایمان : از خروج جنین تا خروج جفت بر حسب دقیقه تعریف می شود.  

دلایل درد لیبر1- هیپوکسی میومتر2- فشردگی گانگلیونهای عصبی بخش تحتانی رحم و سرویکس3-کشیدگی سرویکس در جریان دیلاتاسیوننکته:انقباضات رحمی غیر ارادی هستندو عمدتاً به کنترل خارج رحمی بستگی ندارند.در نتیجه بلوک عصبی در آنالژزی اپیدورال از دفعات یا شدت این انقاباضات نمی کاهد.علاوه بر این انقباضات میومتر در زنان مبتلا به پارپلژی حالت طبیعی و البته بدون درد دارد.و بعد از سمپامکتومی کمری دوطرفه نیز چنین حالتی دیده می شود.
کشیدگی سرویکس سبب تشدید فعالیت رحم می شود.( رفلکس فرگوسن)مکانیسم دقیق افزایش فعالیت رحم در پدیده فرگوسن ناشناخته است.قبلاً اعتقاد بر این بود که فرگوسن سبب آزادی اکسی توسین می شود.اما این مکانیسم به اثبات نرسیده است.استریپینگ یا آزاد سازی پرده ها سبب تولید پروستاگلاندین PGF2α شده و احتمالاً سبب افزایش انقباضات رحم می شود.
مشخصات کنترکشنهای زایمانی:Duration: 30-90 s, MEAN :60 sPower: 20-60 MMHg, MEAN : 40 MMHgدر مرحله دو وضع حمل:سگمان فوقانی به طور فعال منقبض شده و در طی انقباض کاملً سفت و سخت است.پس از پایان هر کنترکشن این بخش به طور کامل به حالت اولیه بر نمی گردد.در نتیجه میومتر با طولی کوتاهتر در وضعیت نسبتاً ثابتی باقی می ماند.سگمان تحتانی: در مقایسه با بخش فوقانی غیر فعال بوده ، این سگمان بعداً به معبری برای عبور جنین تبدیل می شود.سگمان تحتانی در حقیقت ایسم بسیار متسع شده زنان غیر حامله است.
اختلال هیپوتونیک
انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
اختلال هیپرتونیک : به دلیل افزایش تون پایه یا تغییر در گرادیان فشار (انقباض سگمان میانی قویتر یا ناهماهنگی در ایمپالسهای دو شاخ)

انقباضات تتانیک: انقباضاتی هستند که حداقل یکی از شرایط ذیل را داشته باشند.
طی مدت 10 دقیقه تعداد انقباضات 5 مورد یا بیشتر باشد.
مدت زمان انقباض 2 دقیقه یا بیشتر طول بکشد.
مدت زمان انقباض طبیعی اما فاصله بین دو انقباض یک دقیقه یا کمتر باشد.

علائم خطر حین پیشرفت زایمانی
انقباضات رحمی به مدت 90 ثانیه یه بیشتر
انقباضات رحمی به مدت 30 ثانیه یا کمتر
فاصله انقباضات کمتر از 2 دقیقه
برادیکاردی یا تاکیکاردی و یا تغییر صدای قلب جنین
وجود خون یا مکونیوم در مایع آمنیون
توقف در پیشرفت دیلاتاسیون و افاسمان و نزول جنین
درجه حرارت 38 درجه یا بالاتر مادر
ترشحات بدبوی واژن
خونریزی مداوم تیره یا روشن واژن
علل اختلالات عملکرد رحم
1- آنالژزی اپیدورال: آهسته تر شدن روند مرحله اول و دوم لیبر و کاهش سرعت نزول سر
2- کوریوآمنیونیت: سبب لیبر طولانی و در نتیجه عفونت مادری می شود. برخی از پزشکان معتقدند، خود عفونت سبب اختلال عملکرد رحم می شود.
3- وضعیت مادر طی لیبر:انقباضات مادر در حالت خوابیده به پشت در مقایسه با خوابیده به پهلو، تعداد بیشتر اما شدت کمتر دارد.اما شدت انقباضات با نشستن و ایستادن افزایش می یابد.
4- وضعیت در مرحله دوم لیبر: در وضعیت چمپاتمه خروجی لگن 30-20 درصد افزایش می یابد.
5- زایمان در آب: تاکنون عوارض بدی برای زایمان در آب گزارش نشده است.
6- پارگی طولانی کیسه آب
نقش حركت و اصلاح وضعيت
در اكثر روش هاي زايمان سنتي حركت فعال زنان در كاهش درد و تسهيل امر زايمان بسيار اهميت داشته ودارد.
حركت فعال حين ليبر باعث مي شود مادر بتواند روش هاي تنفسي و شل كردن عضلات حين انقباضات را بهتر انجام دهد.
حركت , تغييروضعيت و قرار گيري در وضعيت مناسب هر مرحله از زايمان باعث كاهش هيپرلوردوز ودر نتيجه اصلاح انحناي لگن مي شود.
قطر قسمت فوقاني لگن براي قرارگيري جنين پهن تر ميشود
نقش حركت و اصلاح وضعيت
مانع چرخش غير طبيعي جنين مي شود
نيروي ثقل افزايش مي يابد
انقباضات قوي تر و موثرتر ميشود
حركت و تغيير وضعيت باعث كاهش خستگي ، بهبود وضعيت جسماني و گردش خون مي شود.
قدم زدن حين ليبر باعث تغيير ابعاد لگن مي شود
وزن روي پاها فشار آورده و موجب تغيير شكل لگن ميشود بنابراين چرخش و نزول جنين به خوبي صورت مي گيرد.
اصل مهم اين است :
در هر وضعيتي زاويه كمر ولگن كمتر از 90درجه باشد ، مادر خميده نباشد و در خود كشش ايجاد كند تا جنين به موازات محور لگن قرار گيرد

Pathologic Retraction Ring

دانلود پاورپوینت بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)
 بررسی انواع اختلال عملکردی (فانکشن رحم)

لیبر تسریع شده
خروج جنین در مدت کمتر از 3 ساعت است.
علل:
1- کاهش غیر طبیعی مقاوت نسج مجرای زایمانی
2- قوی بودن غیر طبیعی انقباضات رحم و شکم
3- به ندرت فقدان احساس درد و بنابراین عدم آگاهی از لیبر پرقدرت.

عوارض مادری
در صورتی که سرویکس افاسمان خوب داشته، واژن از قبل کشیده شده و پرینه شل باشد، لیبر تسریع شده به ندرت با عوارض مادری شدید همراه خواهد بود.

د..

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )