دانلود پاورپوینت آشنایی با شیوه های تشخیص قطعی سرخجه و بررسی مراحل مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

مراقبت بیماری سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

عنوان های پاورپوینت  : 

آشنایی با شیوه های تشخیص قطعی سرخجه و بررسی مراحل مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

تشخیص کلنیکی مورد مشکوک به سرخجه:

تشخیص قطعی سرخجه

تعریف مورد سرخجه

بار مالی بالا

شیوع ناهنجاریها و عوارض در شیرخواران مبتلا به CRS

مراقبت CRS

مرحله 3 : برنامهریزی جهت حذف سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی :

مراحل مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

تعریف مورد مشکوک CRS

پاسخ‌های ایمنی در کودکان مبتلا به CRS

تستهای آزمایشگاهی

عفونت سرخجه مادرزادی (CRI)

بررسی زن باردار مشکوک به سرخجه

نکته:

مرحله 3 : برنامهریزی جهت حذف سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی :

پایگاهها و متخصصین زیر می‌بایستی در برنامه مراقبت بیماری مشارکت داشته باشند

طبقه بندی

تعریف مورد تأئید شده بالینی CRS :

تعریف مورد تأئید شده آزمایشگاهی CRS :

هماهنگ کنندههای سیستم مراقبت CRS / سرخجه :

مسئولیتهای هماهنگ کنندههای CRS/ سرخجه

گزارش موارد

ارزیابی‌های آزمایشگاهی :

مدیریت برنامه در اولین قدم

وظایف مرکز بهداشت استان (معاونت بهداشتی دانشگاه) :

در سطح کشوری کمیته کشوری مراقبت سندرم سرخجه مادرزادی تشکیل خواهد گردید. ریاست کمیته بر عهده رئیس مرکز مدیریت بیماری‌ها و دبیر آن رئیس اداره بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن بوده و اعضای آن عبارتند از:

کمیته فوق دارای زیر کمیته علمی با ترکیب اعضا زیر می‌باشد

وظایف کمیته علمی برنامه عبارت است از :

شاخص‌های برنامه

توزیع جغرافیایی موارد تایید شده سرخجه

توزیع موارد مشکوک سندرم سرخجه مادرزادی گزارش شده

قسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل

پایگاهها و متخصصین زیر می‌بایستی در برنامه مراقبت بیماری مشارکت داشته باشند

1- پایگاههایی که بهطور عادی در مراقبت بیماریهای EPI مشارکت دارند (شامل کارمندان بهداشتی، پرستاران و اپیدمیولوژیست‌ها)

2- بخشهای نوزادان و واحدهای مراقبت ویژه نوزادان

3- سرویسهای زایمان دارای متخصصین زنان و ماما

4- بیمارستانهای عمومی دارای بخش اطفال

5- بیمارستانهای مرجع

6- متخصصین چشم – بینایی سنجی و کارمندان مراقبت اولیه چشم

7- متخصصین گوش و شنوایی سنجی

8- متخصصین قلب و جراحان قلب.

طبقه بندی

طبقه بندی از نظر منبع بیماری

مورد بومی :

هر موردی که وارده بودن آن را نتوان اثبات کرد .

مورد وارده :

هر موردی که منبع بیماری خارج از کشور بوده است.

( طی12 تا 23 روز قبل از بروز بثورات  خارج کشور بوده  است ).

تعریف مورد تأئید شده بالینی CRS :

یک مورد تأئید شده بالینی، فردی است که توسط پزشک دوره دیده به ترتیب ذیل با 2 عارضه از گروه الف و یا یک عارضه از گروه الف و یک عارضه از گروه ب گزارش شود:‌

گروه الف : کاتاراکت، گلوکوم و یا کاتاراکت همراه با گلوکوم، بیماری قلبی مادرزادی، نقص شنوایی، رتینوپاتی پیگمانته.

گروه ب : پورپورا، اسپلنومگالی، میکروسفالی، ‌عقب ماندگی ذهنی، مننگوآنسفالیت، بیماری استخوانی رادیولوسنت،‌ زردی که در 24 ساعت اول تولد شروع شود.

تعریف مورد تأئید شده آزمایشگاهی CRS :

مورد تأئید شده آزمایشگاهی CRS نوزادی است که علائم بالینی CRS را دارد و IgM اختصاصی سرخجه در خون او شناسایی شده است.

خلاصه اقدامات

بستری مادر

تولد نوزاد

معاینه اولیه نوزاد

شک به سندرم :تطبیق با تعاریف

1-گزارش مورد مشکوک

2-نمونه برداری سرولوژی

3-انجام معاینات تخصصی (معاینه قلب  معاینه چشم    معاینه گوش    معاینه عصبی )

4-آزمایشات پاراکلینیک

5-تشخیص اولیه

6- ارجاع به کمیته دانشگاهی

7- تشخیص نهایی  و طبقه بندی کمیته دانشگاهی

8- ارجاع به کمیته کشوری  تایید تشخیص و طبقه بندی

9- ورود به لیست موارد کشوری(قطعی/مردود)

هماهنگ کنندههای سیستم مراقبت CRS / سرخجه :

تعیین یک پزشک  برای هر استان یا ناحیه بهعنوان هماهنگ‌کننده اجرایی

همچنین استقرار یک متخصص در یک بیمارستان مرجع استانی یا ناحیه بهعنوان هماهنگ کننده علمی برنامه ضروری می‌باشد.

مسئولیتهای هماهنگ کنندههای CRS/ سرخجه

تهیه و توزیع مواد آموزشی همسو با سیستم مراقبتی ملی

هماهنگی و آموزش پزشکان واجد شرایطی که توانایی معاینه نوزادان مشکوک به CRS را دارا باشند.

هماهنگی با آزمایشگاه ملی سرخجه و اطمینان از اینکه نمونهها در زمان مناسب به آزمایشگاه ارسال شدهاند و کنترل گزارشات بهعمل آمده

هدایت و اجرای آموزشهای سیستم مراقبت CRS/ سرخجه

تهیه و ارسال و نگهداری لیست خطی موارد مشکوک به سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

مسئولیتهای هماهنگ کنندههای CRS/ سرخجه

انجام هماهنگی‌های لازم و بررسی طغیانها

هماهنگی و اجرای نظارت و پایش و ارزشیابی پوشش واکسن سرخجه و برنامه مراقبت سرخجه و CRS

تجزیه و تحلیل اطلاعات مراقبت و تهیه پس خوراند

همکاری و مشارکت در برنامههای ابلاغی در راستای سیستم مراقبت سرخجه و سندرم  سرخجه مادرزادی

ارتباط منظم میان هر مرکز گزارش‌ دهنده و هماهنگ‌ کننده ضروری است.

هماهنگ کننده مراقبت باید یک شخص مشخص را در هر مرکز گزارش‌دهی تعیین کند که ضمن بیماریابی و شناسایی دقیق بیماران نسبت به تکمیل فرم‌های گزارش‌دهی موارد و اطمینان از مناسب بودن نمونههای خون جمع‌آوری و حمل شده به آزمایشگاه و تحویل فرم‌های گزارش موارد پاسخگو باشد.

فرمهای گزارش مورد بایستی از نظر تکمیل بودن و دقت در زمان پذیرش بازنگری شوند.

گزارش موارد

برای هر مورد مشکوک به CRS علاوه بر تنظیـم لیست خـطی و اعلام به سطـوح بالاتر باید یک فرم بررسی اپیدمیولوژیک نیز تکمیل گردد.

گزارش موارد

از طریق گزارش تلفنی بر اساس لیست خطی و ارسال اطلاعات با فرمهای لیست خطی و فرم بررسی اپیدمیولوژیک گزارش موارد صورت می‌گیرد. ضمناً فرم ارسال نمونه نیز به همراه هر نمونه بایستی تکمیل و به آزمایشگاه ارسال گردد.

ارزیابی‌های آزمایشگاهی :

یک فرم درخواست آزمایشگاه باید همراه هر نمونه خون باشد.

تست آزمایشگاهی بنا به هدفی که نمونه خون تهیه شده است متفاوت خواهد بود:

تست IgM : برای تشخیص CRS در نوزادان و برای تشخیص عفونت حاد سرخجه.

تست IgG : برای اندازهگیری حضور و یا عدم حضور سطوح محافظتی ضـد سرخجـه.

تست IgG :‌ در بررسی‌های سرواپیدمیولوژیک.

تست Rubella IgG Avidity assay : برای زنان باردار مشکـوک به سرخجه.

مدیریت برنامه در اولین قدم

1. در هر دانشگاه/ دانشکده کلیه زایشگاهها و بخش‌های اطفال و نوزادان بیمارستانهای تابعه  بهعنوان پایگاه دیدهور و بر اساس تعاریف ارائه شده اقدام به شناسایی موارد مشکوک به CRS نموده و سپس ضمن هماهنگی با سطوح بالاتر (مرکز بهداشت شهرستان و مرکز بهداشت استان) اقدام به نمونه برداری و انتقال نمونه خواهند نمود.

2. دانشگاههایی که دارای بخش‌های جراحی قلب می‌باشند نیز بهعنوان پایگاه دیده ور، همانند بند 1 اقدام به شناسایی موارد مشکوک بهCRS  و نمونهبرداری خواهند نمود.

3. کلیه دانشگاهها با توجه به نمونه برداری‌های انجام شده از افراد مشکوک به سرخک (که از نظر سرخجه نیز بررسی می‌شوند)، در صورت مثبت بودن نتایج از نظر سرخجه، اقدام به بررسی موارد مثبت اعلام شده و تکمیل فرمهای مربوطه می‌نمایند. (این اقدامات جهت موارد مشکوک به سرخجه نیز مستقیماً به اجرا در می‌آید).

4. همزمان با اجرای بندهای فوق‌الذکر، کلیه دانشگاهها باید زمینههای لازم جهت توسعه و بسط برنامه و جاری نمودن سیستم مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی را در کلیه سطوح (دولتی و خصوصی) بهمنظور حصول به پوشش 100% برنامه فراهم نموده و برنامهریزی‌های لازم را بهعمل آورند.

وظایف مرکز بهداشت استان (معاونت بهداشتی دانشگاه) :

1- گزارش مورد CRS  دریافت شده از سطح شهرستان به ستاد گزارش‌ گیری بیماری‌های کشور ظرف 24 ساعت بصورت تلفن یا نمابر بر اساس لیست خطی

2- دریافت فرم بررسی، فرم نمونه آزمایشگاه و لیست خطی موارد از شهرستان‌ها و جمع‌بندی اطلاعات دریافت شده بهطور ماهیانه و ارسال آن به مرکز مدیریت بیماری‌ها تا بیستم ماه بعد

3- دریافت گزارش صفر ماهانه از مرکز بهداشت شهرستان و جمع‌بندی اطلاعات دریافت شده بهطور ماهیانه و ارسال آن به مرکز مدیریت بیماری‌ها تا بیستم ماه بعد

4- پیگیری نتایج آزمایش نمونههای CRS از مرکز مدیریت بیماری‌ها و دریافت نتایج و پسخوراند آن به شهرستان مربوطه

5- ارزیابی و پایش از نظام مراقبت CRS بصورت ماهانه

6- پسخوراند نتایج بازدیدها و پایش‌ها به سطوح محیطی و بالاتر

7- تجزیه و تحلیل اطلاعات موجود و انجام مداخلات لازم

8- تشکیل کمیته طبقه بندی موارد CRS و طرح موارد کشف شده در کمیته و اعلام تشخیص نهایی موارد بلافاصله بعد از اعلام نظر کمیته به مرکز مدیریت بیماری‌ها (کمیته باید بصورت ماهیانه تشکیل جلسه داده و نسبت به طبقهبندی موارد اقدام نماید)

9- همکاری و هماهنگی همسو با برنامههای مراقبت ابلاغ شده

در سطح کشوری کمیته کشوری مراقبت سندرم سرخجه مادرزادی تشکیل خواهد گردید. ریاست کمیته بر عهده رئیس مرکز مدیریت بیماری‌ها و دبیر آن رئیس اداره بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن بوده و اعضای آن عبارتند از:

معاون واگیر مرکز مدیریت بیماریها، کارشناس مسئول برنامه، کارشناس مسئول ایمنسازی، کارشناس مسئول عوارض ناشی از واکسن، متخصص عفونی اطفال، ویرولوژیست، اپیدمیولوژیست، متخصص زنان و زایمان، متخصص بیماریهای عفونی، متخصص بیماری‌های چشم، متخصص بیماریهای قلب و متخصص ENT.

کمیته فوق دارای زیر کمیته علمی با ترکیب اعضا زیر می‌باشد

متخصص زنان و زایمان، متخصص عفونی، متخصص عفونی اطفال، متخصص چشم، متخصص گوش و حلق

و بینی، ویرولوژیست، اپیدمیولوژیست، متخصص قلب (نوزادان) و در صورت لزوم سایر متخصصین

وظایف کمیته علمی برنامه عبارت است از :

1. جمع‌آوری آمار و اطلاعات و استفاده از منابع علمی در راستای حفظ و بهبود و ارتقاء برنامه مراقبت

2. طراحی و اجرا و همکاری در طرح‌های نظارت، پایش و ارزشیابی

3. انجام تحقیقات کاربردی در راستای ارتقاء و بهبود برنامه

4. تهیه و تدوین و مشارکت در اجرای برنامههای آموزشی مرتبط

5. طبقهبندی موارد و اعلام تشخیص نهایی بیماران

در سطح دانشگاه همسان با ترکیب اعضا در کمیته کشوری نسبت به تشکیل کمیته مراقبت دانشگاهی و کمیته علمی (کمیته طبقهبندی) به ریاست معاون بهداشتی اقدام خواهد گردید.

شاخص‌های برنامه

1- درصد موارد CRS شناسایی شده به گروه هدف (گروه سنی صفر تا 11 ماه)

2- درصد موارد CRS فوت شده به تعداد موارد شناسایی شده

3- درصد موارد CRS تأئید شده آزمایشگاهی به کل موارد

4- درصد مادران واکسینه شده موارد CRS به غیر واکسینه شده در گروه هدف

5- درصد موارد CRS تائید شده با سابقه واکسیناسیون سرخجه در مادر

6- تعداد موارد CRS و میزان بروز به ازای هر 1000 تولد زنده بر حسب ماه، سال، منطقه جغرافیایی)

7- تعداد موارد CRS برحسب جنس، ماه، سال، منطقه جغرافیایی

8- وضعیت ایمنی (واکسیناسیون) مادران افراد مبتلا به CRS از نظر واکسن سرخجه

9- درصد گزارشات واصله از مراکز فعال شده در سیستم مراقبت

10- میزان انجام بررسی موارد ثبت شده بالینی/ آزمایشگاهی

11- تعداد موارد و میزان بروز بیماری سرخجه (برحسب دانشگاه، شهرستان، ماهیانه، سالیانه، منطقه جغرافیایی)

12- میزان بروز سرخجه برحسب سن، جنس، شهرستان

13- میزان پوشش واکسن سرخجه در گروه هدف، منطقه جغرافیایی در طول سال

14- میزان کامل بودن، بموقع بودن گزارشات ماهیانه موارد سرخجه و CRS

15- میزان طغیانهای شناسایی شده و تأئید شده (بهوسیله آزمایشگاه)

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )