دانلود پاورپوینت بررسی  انواع درد شکم

اتهاب ها و درد های شکمی

عنوان های پاورپوینت  : 

بررسی  انواع درد شکم

مقدمه

 انواع درد شکم

علل شایع شکم حاد

ناحیه پری اومبلیکال :

ناحیه هایپوگاستر :

ناحیه سوپرا پوبیک :

ناحیه ربع فوقانی راست (Right Upper Quadrant) :

ناحیه ربع فوقانی چپ (Left Upper Quadrant) :

ناحیه ربع تحتانی راست (Right Lower Quadrant) :

ناحیه ربع تحتانی چپ (Left Lower Quadrant) :

روش بررسی بیمار با شکم حاد

شرح حال

محل درد

ماهیت درد

عوامل تشدید و بهبود درد

علایم همراه

سایر مسائل مرتبط با بیماری در شرح حال

معاینه فیزیکی

بررسی های آزمایشگاهی

بررسی های تصویر برداری

سایر روش های تشخیصی

 

 

---

قسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل

 

ناحیه هایپوگاستر :

سیستیت

آپاندیسیت

سالپنژیت

فتق

تورشن یا کیست تخمدان

اندومتریوز

حاملگی نابجا

سنگ های کلیوی

انسداد روده

بیماری های التهابی روده

ناحیه سوپرا پوبیک :

کنسر کولون

دیورتیکولیت

اندومتریوز

اندومتریت

بیماری های التهابی لگن

عفونت ادراری

پروستاتیت

سیستیت

ناحیه ربع فوقانی راست (Right Upper Quadrant) :

آپاندیسیت ( از نوع رتروسکال)

کوله سیستیت

سنگهای کولدوک

هپاتومگالی

هپاتیت ،آبسه کبد ، کنسر کبد

CHF

پیلونفریت ، سنگ های کلیوی ، سنگ حالب

زخم معده

پانکراتیت

هرپس زوستر

انفارکتوس میوکارد

آبسه های ساب دیافراگماتیت

پریکاردیت

پنومونی ، آمفیزم

التهاب معده یا دوازدهه

انسداد روده

بیماری های التهابی روده

ناحیه ربع فوقانی چپ (Left Upper Quadrant) :

گاستریت

ایسکمی کولون

بیماری های طحال ( بزرگی طحال ، پارگی طحال ، انفارکتوس طحال، آنوریسم طحال )

پانکراتیت ، تومور پانکراس

پیلونفریت ، سنگ های کلیوی ، سنگ حالب

آبسه طحال ، انفارکتوس طحال

آبسه های ساب دیافراگماتیک

هرپس زوستر

ایسکمی میوکارد

پنومونی ، آمفیزم

دیورتیکولیت

انسداد روده

بیماری های التهابی روده

ناحیه ربع تحتانی راست (Right Lower Quadrant) :

اپاندیسیت

انسداد روده

بیماری های التهابی روده

آدنیت مزانتر

دیورتیکولیت

کله سیستیت حاد

اولسر پرفوره

هماتوم دیواره شکمی

حاملگی نابجا

کیست یا تورشن تخمدان

سالپنژیت

آندومتریوز

پیلونفریت ، سنگ های کلیوی ، سنگ حالب

آبسه پسوآس

فتق

ناحیه ربع تحتانی چپ (Left Lower Quadrant) :

اپاندیسیت

انسداد روده

بیماری های التهابی روده

آدنیت مزانتر

دیورتیکولیت

اولسر پرفوره

هماتوم دیواره شکمی

حاملگی نابجا

کیست یا تورشن تخمدان

سالپنژیت

آندومتریوز

پیلونفریت ، سنگ های کلیوی ، سنگ حالب

آبسه پسوآس

فتق

روش بررسی بیمار با شکم حاد

1 – شرح حال

2 – معاینه فیزیکی

3 – Lab Data

4 – Imaging

شرح حال

1 – توصیف درد  : محل درد

کیفیت درد

نحوه شروع و پیشرفت درد

مدت درد

عوامل بهبود و تشدید درد

محل انتشار درد

محل درد

RUQ

LUQ

RLQ

LLQ

PRI UMBLICAL

EPIGASTER

HYPOGASTER

ماهیت درد

درد مداوم سطحی و تیز : پارگی زخم پپتیک

پارگی آپاندیس

درد فشارنده : انسداد روده کوچک

مراحل اولیه پانکراتیت

درد کولیکی : کولیک حالب

درد خنجری (چاقو مانند) : پانکراتیت حاد

انفارکتوس مزانتر

سوزاننده : پارگی آنوریسم آئورت

عوامل تشدید و بهبود درد

درد کولیکی : با مسکن بهبود می یابد

درد ایسکمیک ناشی از پیچ خوردگی روده یا ترومبوز مزانتر : با مسکن بهبود نمی یابد

پریتونیت لوکالیزه : تشدید با حرکت و تنفس عمیق

علایم همراه

1 – استفراغ :

بروز درد ناشی از شکم حاد جراحی معمولا قبل از استفراغ

بروز درد در بیماری های داخلی معمولا بعد از استفراغ

بیماری هایی که در انها استفراغ علامت مهمی است :

سندرم مالوری ویس

گاستریت حاد

پانکراتیت حاد

آپاندیسیت حاد

کله سیستیت

2 – یبوست :

احتباس گاز و مدفوع >> انسداد روده

3 – اسهال :

اسهال آبکی حجیم >> گاسترو انتریت

اسهال خونی >> کولیت اولسراتیو ، کرون ، اسهال آمیبی ، کولیت ایسکمیک

4 – علایم گوارش اختصاصی :

یرقان >> بیماری های کبدی صفراوی

هماتوشزی یا هماتمز >> ضایعات معده و دوازدهه

هماچوری >> کولیک حالب ، سیستیت

دفع لخته های خون >> ایسکمی پیشرونده روده

سایر مسائل مرتبط با بیماری در شرح حال

1 – شرح حال قاعدگی :

حاملگی نابجا

اندومتریوز

میتل اشمرز (پارگی فولیکول تخمدان)

2 – شرح حال دارویی :

دارو های آنتی گوآگولان : هماتوم خلف صفاقی و داخل دیواره دوازدهه

قرص های ضد بارداری : آدنوم کبدی

انفارکتوس ورید مزانتر

3 – شرح حال خانوادگی :

اهمیت آن : رد علل طبی شکم حاد

4 – شرح حال مسافرت :

کیست هیداتید

طحال مالاریایی

سل

عفونت با سالمونلا تیفی

آبسه آمیبی

دیسانتری

4- شرح حال جراحی قبلی :

اهمیت آن : چسبندگی ناشی از جراحی قبلی

معاینه فیزیکی

1 – مشاهده عمومی :

بیمار بی قرار >> درد احشایی نظیر کولیک روده ای

کولیک حالب

بیمار سفت و بی حرکت در بستر >> آپاندیسیت حاد

پریتونیت جنرالیزه

کله سیستیت

2 – نشانه های سیستمیک :

رنگ پریدگی شدید ، هاپپوترمی ، تاکی کاردی ، تاکی پنه و تعریق >> خونریزی داخل شکمی وسیع ( پارگی آنوریسم آئورت یا حاملگی لوله ای )

3 – تب

خفیف و پایدار : دیورتیکولیت ، کوله سیستیت حاد ، آپاندیسیت

شدید همرا با حساسیت قسمت تحتانی شکم : در زن جوان سالپنژیت حاد

تب خیلی شدید همراه با خواب آلودگی شدید و یا با لرز و سفتی بدن : شوک سپتیک (پریتونیت پیشرفته ، کلانژیت حاد ، پیلونفریت)

معاینه فیزیکی

4 – معاینه شکم حاد :

مشاهده :

شکم متسع و سفت : انسداد روده باریک

شکم منقبض اسکافوئید : پارگی زخم پپتیک

سمع :

شدت یافتن امواج پریستالتیک همزمان با کولیک : انسداد روده میانی

مراحل اولیه پانکراتیت حاد

شکم خاموش : انسداد روده

پریتونیت منتشر

دق :

از بین رفتن ماتیته طبیعی کبد : هوای آزاد زیر دیافراگم در اثر پاره شدن احشا

وجود مایع آزاد در صفاق >> shifting dullness مثبت

لمس :

مهمترین یافته : تندرنس

تندرنس با حدود مشخص >> کوله سوستیت حاد ، آپاندیسیت ، دیورتیکولیت ، سالپنژیت حاد

تندرنس منتشر >> گاسترو انتریت یا فرآیند های التهابی روده

معاینه رکتوم :

جهت بررسی توده ، حساسیت یا خون ، پر یا خالی بودن رکتوم

معاینه لگن :

کمک کننده در افتراق بیماری های التهابی حاد لگن که به عمل جراحی نیاز ندارند از بیماری هایی نظیر آپاندیسیت حاد ، تورشن کیست تخمدان ، آبسه لوله ای تخمدان

بررسی های آزمایشگاهی

1 – CBC : بررسی لکوسیتوز ، آنمی

2 – شمارش پلاکت

3 – الکترولیت های سرم و اروه و کراتینین :

مهم در بیمار مشکوک به هایپوولمیک مانند استفراغ ، اسهال حجیم ، شوک ، اتساع شکم

4 – ABG: در پانکراتیت ، سپتی سمی ، ایسکمی روده باید اندازه گیری شود .

5 – UA : وجو یا عدم وجود هماچوری میکروسکوپی ، پیوری

6 – آمیلاز سرم : پانکراتیت حاد

7 – تست های عملکرد کبدی : (bil ، Allkp ، AST ، ALT ، ALb)

در بیمار مشکوک به بیماری های کبدی صفراوی

8 – تست های انعقادی : در صورت احتمال یک ناهنجاری خونی

9 – ESR : افزایش آن در شکم حاد به طور غیر اختصاصی

10 – Stool exam : بررسی از نظر خون مخفی در مدفوع

اسمیر مدفوع از نظر باکتری ، تخم و انگل

بررسی های تصویر برداری

1 – رادیوگرافی ساده از قفسه سینه :

ارزیابی قبل از عمل

افتراق بیماری های بالای دیافراگم مثل پنومونی قاعده ریه از شکم حاد

2 – رادیوگرافی ساده شکم :

در بیماران مشکوک به انسداد روده ، پارگی احشا ، سنگ های کلیوی یا حالب ، کله سیستیت حاد

3 – آنژیوگرافی : در صورت شک به ایسکمی روده ای یا خونریزی فعال از روده

4 – رادیوگرافی با ماده حاجب

5 – سونوگرافی :

برای کشف توده های شکمی ، آپاندیسیت حاد ، در زنان باردار

6 – سی تی اسکن :

کشف مقادیر اندک گاز داخل پریتوئن ، بررسی آپاندیسیت ، آبسه های شکمی ، آبسه های کبدی ، پانکراتیت

7 – اسکن رادیو نوکلوئید

سایر روش های تشخیصی

آندوسکوپی

کلونوسکوپی و رکتوسیگموئیدوسکوپی

پاراسنتز : یافتن خون آزاد یا آسیت عفونی در پاراسنتز شکم

لاپاروسکوپی : افتراق مسایل غیر جراحی از آپاندیسیت در زنان جوان

در بیماران مسن و شدیدا بدحال

آپاندکتومی از طریق لاپاروسکوپی

 

 

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )