دانلود پاورپوینت تحلیل و بررسی اتیولوژی خونریزی زیر عنکبوتیه

خونریزی زیر عنکبوتیه

عنوان های پاورپوینت  : 

تحلیل و بررسی اتیولوژی خونریزی زیر عنکبوتیه

SAH

از نظر علت :

علل عمده خونریزی تحت عنکبوتیه

اتیولوژی خونریزی زیرعنکبوتیه :

آنوریسمها:

شایعترین محل های انوریسم :

اتیولوژی انوریسمها

نکات انوریسم

علائم انوریسم

علائم و نشانه های وابسته به محل آنوریسم:

NATURAL HISTORY-RUPTURED AN.

SAH ریسک فاکتورهای

علائم و نشانه های هموراژی ساب آراکنوئید:

خونریزی چشمی:

پیامدهای خونریزی زیر عنکبوتیه:

SAH grading system

SAH grading system:Hunt&Hess

SAH grading system:Botteerell

SAH grading system:world federation

SAH grading system:Fisher براساس میزان خون در فضای ساب اراکنوئید در سی تی اسکن

فاکتورهای موثر درتعیین پیش آگهی در آنوریسم پاره شده:

LABORATORY INVESTIGATIONS:

سی تی اسکن

آنالیز مایع مغزی نخاعی

MRI

انژیوگرافی

داپلراولتراسوند ترانس کرانیال

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه :

طبی -جراحی

مالفورماسیون شریانی وریدی مغز:

قسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل

SAH grading system:world federation

Grade1=GCS 15—no deficit

Grade2=GCS 13-14—no deficit

Grade3=GCS 13-14—with deficit

Grade4=GCS 7-12—+/-deficit

Grade5=GCS 3-6—+/-deficit

SAH grading system:Fisherبراساس میزان خون در فضای ساب اراکنوئید در سی تی اسکن

گرید1=در سی تی خون دیده نمیشود

گرید2=وجود خون منتشر بطوریکه صخامت  لخته دیده نمیشود

گرید3=وجود لخته با ضخامت بیشتر از1میلیمتردرپلان ورتیکال یا بیشتر 3×5میلیمتر در مثطع عرضی یا طولی

گرید4=وجود هماتوم اینتراسربرال یا اینتراونتریکولاربدون خون در سیسترنها

فاکتورهای موثر درتعیین پیش آگهی  در آنوریسم پاره شده:

1-گریدینگ بالینی بیمار

2-وازواسپاسم

3-مقدار خونی که در سی تی اسکن دیده میشود

4-وجود هیپرتانسیون

5-وجود ضایعه فضاگیر مثل هماتوم

6-وضعیت عمومی بیمار

7-زمان بین خونریزی تا زمان بستری

LABORATORY INVESTIGATIONS:

C.T SCAN

CSF STUDIES

MRI AND MRA

CEREBRAL ANGIOGRAPHY

TRANSCRANIAL DOPPLER ULTRASOUND

I.V SUBTRACTION AGIO.

سی تی اسکن

اولین اقدام تشخیصی :سی تی بدون تزریق است.

دو فاکتور مهم در تشخیص خونریزی: گریدینگ بالینی و زمان سپری شده از شروع خونریزی.

حجم ونحوه توزیع خون در سیسترنها دو عامل مهم در بروز وازواسپاسم و پیش آگهی بیمار است.

تشخیص SAH: در 5 روز اول 85% – بعد از هفته اول 50% – بعداز دو هفته 30%

آنالیز مایع مغزی نخاعی

در صورت نرمال بودن سی تی اسکن برای تشخیص SAHانجام پونکسیون مایع نخاع اندیکاسیون دارد.

عوارض احتمال LP:

خونریزی مجدد و بدتر شدن وضع بیمار، این عارضه در بیماران با اختلال هوشیاری بیشتر است.

آنالیز مایع مغزی نخاعی

اگLPزود انجام شود ممکن است نرمال باشد. حداقل باید دو ساعت گذشته باشد. LPتروماتیک باید از SAHافتراق داده شود.

MRI

دقت تشخیصی MRIاز CTبیشتر نمی باشد.

درMRIتصاویر T2-Wارزش بیشتری از تصاویر T1-Wدارد.

در بیماران با آنوریسم متعددMRIمیتواندمحل آنوریسم پاره شده را تشخیص بدهد.

حساسیت تشخیصی MRIدر انوریسم 86% است .

انژیوگرافی

درهر بیمار با هموراژی ساب آراکنوئید خودبخودی باید انژیو گرافی چهار عروق انجام شود، در این صورت انوریسمهای متعدد و مالفورماسیون عروقی همراه هم تشخیص داده میشود.

در 85-80% منشا SAH را مشخص میکند.باید قبل از روز سوم یا بعداز روز چهارده انجام شود.

عوارض انژیوگرافی:

عوارض ایسکمیک در 3/1%که 1/0% دائمی هستند.در بیماران با ضایعه سربروواسکولار تا 5/2%دیده میشود.بدتر شدن عوارض عصبی در 72 ساعت اول 8/1%که 3/0% انها دائمی است ، پارگی انوریسم در حین انژیوناشایع است.

داپلراولتراسوند ترانس کرانیال

سرعت نرمال جریان خون در شریان مغزی میانی 60cm/secاست.

در SAHاین مقداردر بین روزهای 8-4بالای 80cm/secمیرسد.

تا حد 120-140cm/secایسکمی ایجاد نمیشود،در حالیکه سرعت بالای 200cm/secباعث ایسکمی میشود.

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه :

طبی -جراحی

درمان طبی:

1-بستری کردن بیمار در بخش ای سی یو

2-استراحت مطلق بمدت دو هفته وتجویزملین برای جلوگیری از زور زدن.

3-تجویز داروی ارام بخش و ضد اسفراغ مثل کلرپرومازین

4-تجویز کورتیکواستروئید مثل دگزامتازون

5-تجویز داروهای ضد تشنج مثل فنی توئین و فنوباربیتال

6-تجویز مهارکننده های کانالهای کلسیمی مثل نیمودیپین

7-تجویز داروهای انتی فیبرینولیتیک مانند امینوکاپروییک اسید

درمان خونریزی زیر عنکبوتیه:

درمان جراحی:

1-بستن گردن آنوریسم با کلیپس

2-بستن گردن آنوریسم با بالن

3- پر کردن ساک آنوریسم با coil

4-در صورت بروز هیدروسفالی حاد گذاشتن شنت مغزی صفاقی

5-بستن شریان مادر در صورت بزرگ بودن آنوریسم

مالفورماسیون شریانی وریدی مغز:

آنومالیهای تکاملی عروق مغز هستند که به چهار گروه تقسیم میشوند:

1- مالفورماسیون واقعی شریانی وریدی

2-مالفورماسیون کاورنوز

3-مالفورماسیون وریدی

4-مالفورماسیون کاپیلری

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )