ساخت پاوپوینت با هوش مصنوعی
کم تر از 5 دقیقه با هوش مصنوعی کافه پاورپوینت ، پاورپوینت بسازید
برای شروع ساخت پاورپوینت کلیک کنید
شما در این مسیر هستید :خانه / محصولات /powerpoint / دانلود پاورپوینت آشنایی با واحدهای مختلف بیمارستان و اجزاء مختلف پرونده پزشکی (کد13290)
سفارش انجام پاورپوینت - بهترین کیفیت - کم ترین هزینه - تحویل در چند ساعت 09164470871 ای دی e2proir
دانلود پاورپوینت آشنایی با واحدهای مختلف بیمارستان و اجزاء مختلف پرونده پزشکی (کد13290)
شناسه محصول و کد فایل : 13290
نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت
قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر
امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...
با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید
فایل های مشابه شاید از این ها هم خوشتان بیاید !!!!
دانلود پاورپوینت آشنایی با پسماندهای الکتریکی و الکترونیکی و بررسی خطرات زیست محیطی دفن و سوزاندن پسماند های الکترونیکی (کد13305)
توضیحات محصول دانلود پاورپوینت آشنایی با واحدهای مختلف بیمارستان و اجزاء مختلف پرونده پزشکی (کد13290)
دانلود پاورپوینت آشنایی با واحدهای مختلف بیمارستان و اجزاء مختلف پرونده پزشکی
آشنائی با بیمارستان-پرونده پزشکی ندازه گیری علائم حیاتی
عنوان های پاورپوینت :
آشنایی با واحدهای مختلف بیمارستان و اجزاء مختلف پرونده پزشکی
آشنائی با بیمارستان-پرونده پزشکی ندازه گیری علائم حیاتی
طرح درس
آشنائی با بیمارستان
بخشهای درمانی
بخشهای تشخیصی
افراد مسئول دربیمارستان
آشنائی با پرونده پزشکی
شرح حال پزشکیMedical History
معاینه فیزیکی:Physical Eamination P/E
برگ دستورات پزشک Physician's note
برگ سیر بیماری Progress records/treatment progress/progress notes
برگ سیر بیماریdaily note sheet
برگ ترخیص یا خلاصه پروندهDischarge note
برگ درخواست مشاورهConsultation request sheet
اندازه گیری علائم حیاتی
روش سنجش فشار خون
تعداد نبض Palse Rate)PR)
درجه حرارتTemperature)T)
تعداد تنفس (RR(Respiratory Rate:
قسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل
برگ سیر بیماریdaily note sheet
Admission note
اولین بستری خانم 58 ساله که از کاهش تدریجی وبدون درد چشم راست بمدت 4 ماه شکایت دارد.
Fallow up
بیمار تحت عمل جراحی آب مروارید ولنز داخل چشمی راست درتاریخ...... قرار گرفت.
روز بعد عمل:
Subjective: بیمار ازدرد چشم راست شکایت دارد.
Objective: دید بیمار 20/100 وفشار داخل چشم راست 30 میلیمترجیوه است.چشم چپ طبیعی است.
Assessmentبیمار دچار افزایش فشار داخل چشم بعد از عمل می باشد.
Plan:1-استفاده از قطره تیمولول 5/0% هر 12 ساعت یک قطره داخل چشم راست
2-پیگیری ومعاینه روزانه
Final note: بیمار با شرایط خوب مرخص شد.برنامه داروئی وی ...... می باشد.
برگ ترخیص یا خلاصه پروندهDischarge note
هدف از تکمیل این برگ و ارائه آن به بیمار در واقع کمک به سایر پزشکانی است که بیمار ممکن است پس از ترخیص به آنها مراجعه نماید.
اطلاعاتی که دراین برگه باید تست شود شامل موارد زیر است:
-مشخصات بیمار، شماره پرونده،تاریخ بستری،تاریخ ترخیص،تشخیص بیماری
-نام پزشک یا پزشکان معالج با ذکر تخصص ودرصورت امکان تلفن تماس
-خلاصه ای از شرح حال ومعاینات بیمار
-خلاصه ای از آزمایشات که درسیر بیماری از اهمیت خاص برخوردار بوده اند.
-اعمال جراحی وتشخیصی که برای بیمار انجام شده است ونتایج حاصل از آنها
-داروهای مصرفی
-شرایط فعلی بیمار
-دستوراتی که باید پس از ترخیص از آنها پیروی نماید
-برنامه مراجعه وپیگیری بیماری
-امضا و نام فرد ی که این اطلاعات را ثبت کرده است
-تاریخ
ثبت این اطلاعات و ارائه ان به هر پزشک ویا تیم پزشکی که دررابطه با همان بیماری ویا مورد دیگری مواجه شوند از انجام اقدامات تکراری وصرف وقت وهزینه بی مورد جلوگیری نموده وجریان درمان را تسریع می نماید.
شکایت اصلی وتشخیص اولیه: با شکایت اصلی درد و تورم و قرمزی پا و با تشخیص اولیه سلولیت بستری شده ا ست.بیمار خانم 57 ساله دیابتی که با شکایت درد وتورم وقرمزی قسمت قدامی ساق پای چپ مراجعه کرده است که مشکل بیمار از 4 روز قبل پذیرش بدنبال تروما به پا ایجاد وسپس تشدید شده است.درمعاینه گرمی وقرمزی وتورم به همراه کریپیتاسیون درلمس وجود داشته است که با توجه به بررسی های بعمل آمده تشخیص آبسه بدنبال سلولیت داده شده است.درمعاینه سایر قسمتها نکته پاتولوژیک مشهود نبوده است
بیمار سابقه دیابت تیپ 2 از 10 سال پیش، فشار خون و هیپرلیپدمی دارد که انسولین،آتروواستاتین وآتنولول مصرف می کند.سابقه یکبار بستری جهت کنترل قند خون ویکبار بعلت عمل جراحی کیسه صفرا داشته است.
تشخیص نهائی: سلولیت وآبسه ساق پا بدنبال تروما
اقدامات درمانی واعمال جراحی:
-ادامه درمان دیابت وهیپرلیپدمی وفشار خون
-درمان آنتی بیوتیکی با کلوگزاسیلین وکلیندامایسین تزریقی در تمام طول بستری + عمل جراحی تخلیه آبسه+ واکسیناسیون کزاز وتتابولین-مشاوره غدد وتغذیه جهت کنترل قند
نتایج آزمایشات پاراکلینیکی:
CBC: WBC:14500 PMN:85% L:15% ESR:75 CRP:2+ FBS:230 BUN:16 Cr:1.2
سونوگرافی نسج نرم پا: تصویر تجمع چرک در نسج نرم وتورم اطراف ساق پا گرافی CXR: طبیعی گرافی ساده پا: طبیعی EKG: طبیعی
سیر بیماری(در صورت فوت،علت مرگ):
بیمار بعلت عدم پاسخ به درمان آنتی بیوتیکی وبا توجه به نتیجه سونوگرافی تحت عمل جراحی وتخلیه آبسه قرار وپس از آن حل بیمار بهبودی یافت وتورم قرمزی ودردبیمار کاهش یافت .
وضعیت بیمار هنگام ترخیص:
بیمار با حال عمومی خوب وهوشیاری مرخص گردید. مختصری درد وتورم درمحل عفونت وجود دارد.
توصیه های پس از ترخیص:بالا نگهداشتن پا جهت کاهش ادم -شستشو با نرمال سالین و پانسمان پا روزی دوبار
توصیه درمورد کنترل قند خون ومسائل مربوط به پای دیابتی -مراجعه مجدد به پزشک معالج هفته دیگر
نام وامضاء پزشک معالج:
برگ درخواست مشاورهConsultation request sheet
این برگ در دو نسخه تکمیل می گردد یک نسخه درپرونده بیمار باقی ونسخه دیگر توسط منشی گروه به پزشکی که از وی درخواست مشاوره شده است داده می شود. درخواست مشاوره توسط اتندینگ یا رزیدنتها صورت می گیرد وبرگ آن توسط اینترن پر می شود
دراین برگ علاوه بر مشخصات دموگرافیک بیمار و نام پزشک معالج و درخواست کننده مشاوره،نام پزشکی که از وی درخواست مشاوره شده است قید می گردد .
با توجه به اینکه مشاوره در هر روز توسط پزشک آنکال همان روز انجام می شود معمولا درقسمت "در خواست مشاوره با " نوشته می شود آنکال محترم .... و از قید نام پزشک خودداری می شود مگر اینکه حتماً قصد مشاوره با فرد خاصی درمیان باشد که دراین حالت ذکر نام فرد ضروری است.
در این برگ خلاصه ای از شرح حال بیمار و سیر بیماری ذکر می گردد و درپایان علت درخواست مشاوره باید ذکر شود و از ذکر جملات مبهم وکلی باید اجتناب گردد برا ی مثال در بیمار دچار کم خونی که مشاوره خون درخواست شده است نوشته شود لطفاً بیمار را از نظرعلت آنمی و اقدامات لازم درمانی مشاوره فرمائید نه اینکه لطفاً بیمار را از نظر هماتولوژی ویزیت فرمائید
اندازه گیری علائم حیاتی
اندازه گیری فشار خونBP)) Blood Pressure
روش انتخاب فشار سنج: سه نوع فشار سنج داریم:
1-هوائی دراثر مصرف مکرر دقت خود را از دست می دهد.
2-جیوه ای
3-دیژیتالی
برای سنجش دقیق فشار خون باید به دقت یک بازوبند با اندازه مناسب انتخاب کرد.اندازه صحیح به محیط بازوی بیمار بستگی دارد قسمت قابل باد شدن بازوبند باید حدود دو سوم از طول بازو را بپوشاند(14-12 سانتیمتر دریک فرد بالغ ) طول قسمت باد شونده باید به اندازه ای باشد که حدود 5/1 دور به دور بازوی بیمار بپیچد
بازوبندهای بسیار باریک یا بسیار کوتاه ممکنست نتایج کاذب زیادی راباعث شوند استفاده از یک بازوبند با اندازه معمولی دریک بازوی چاق ممکنست به تشخیص کاذب هیپرتانسیون منجر شود.
روش سنجش فشار خون
قبل از آغاز ثبت فشار خون بیمار باید درشرایط ایده ال بمدت 30 دقیقه از مصرف کافئین یا استعمال دخانیات خودداری کرده وبعد از فعالیت سنگین حداقل بمدت 5 دقیقه استراحت کرده باشد.اطاق نیز آرام ودارای گرمائی مطلوب باشد بازوی انتخاب شده باید دروضعیت استراحت وفاقد لباس قرار گیرد.همچنین عاری بودن بازو از فیستولهای شریانی وریدی دیالیز،اسکار (جایگزینی بافت حاوی کلاژن بجای بافت طبیعی) ولنف ادم(تورم اندام دراثر تجمع لنف که ممکن است ناشی از دیسکسیون گره های لنفی زیر بغل یا پرتودرمانی باشد) ضروری است.
استرس و افزایش فشار خون ناشی از لباس سفیدwhite coat hypertension راحتماً درنظر بگیریم. وقبل از مارک هیپرتانسیون چند بار فشار خون را اندازه گیری کنیم.
وضعیت بازو را به نحوی تنظیم کنید که شریان بازوئی(درچین جلوی آرنج) درسطح قلب قرار بگیرد(تقریباً هم سطح با چهارمین فضای بین دنده ای درمحل اتصال آن با جناغ) هنگامی که بیمار در وضعیت نشسته قرار دارد قرار دادن بازو بر روی یک صفحه که اندکی بالاتر از کمر بیمار است وضعیتی مطلوب ایجاد می کند.درهنگام بررسی فشار خون درحالت ایستاده بازو باید درسطح میانه قفسه سینه قرار داده شود.
اگر شریان بازوئی درسطحی بسیار پائین تر از سطح قلب قرار داشته باشد فشار خون بطور کاذب بالاتر ثبت خواهد شد.شل بودن بازوبند یا برآمده شدن کیسه باد شونده درخارج بازوبند سبب بدست آمدن نتایج کاذب بالا می شوند.لبه تحتانی بازوبند حدوداً5/2 سانتیمتر دربالای چین جلوی آرنج قرار داشته باشد.
برای آگاهی اینکه تاچه حدی باید فشار بازوبند را افزایش دهید ابتدا باید فشار سیستولیک را ازطریق لمس برآورد کنید.درهمان هنگام که شریان بازوئی را با انگشتان یک دست لمس می کنید بسرعت بازوبند را باد کنید تا نبض رادیال ناپدید شود این فشار را از روی مانومتر خوانده و30 میلی متر جیوه به آن اضافه کنید ازاین حاصل جمع بعنوان نقطه ای برای سنجشهای بعدی استفاده کنید تا از به وجود آمدن ناراحتی غیر ضروری دراثر فشارهای بازوبند جلوگیری شود.
دراین هنگام قسمت بل گوشی پزشکی را به آرامی بر روی شریان بازوئی قرار دهید ومراقب باشید تا با حلقه کامل آن سدی رادربرابر نفوذ هوا بوجود آورید.چون صداهائی که باید شنیده شوند (صداهای کورتوکوف)از فرکانسی پائین برخوردارند بنابراین بااستفاده از بل بهتر شنیده می شوند.سپس به خالی کردن بازوبند به آهستگی وبا سرعت تقریبی 3-2 میلی متر جیوه درثانیه ادامه دهید
به کاستن آهسته از فشار ادامه دهید تا صداها گنگ وسپس ناپدید شوند برای تائید ناپدید شدن صداها تا افت 20-10 میلی متر جیوه دیگر به عمل سمع صداها ادامه دهید .سپس بسرعت وتاحد صفر بازوبند را تخلیه کنید.
فشار خون باید حداقل یک بار درهر دو بازو سنجیده شود.بطور طبیعی ممکن است اختلاف فشاری معادل 5 وگاهی 10 میلیمتر جیوه بین دو بازو وجود داشته باشد اگر بیشتراز این مقدار باشد یعنی فشار بازوی راست بالاتر باشد به کوآرکتاسیون آئورت شک باید کرد.
درموارد مصرف داروهای ضد فشار خون توسط بیمار، در صورت وجود سابقه ای از غش کردن و سرگیجه وضعیتی یا درصورت شک به کاهش یافتن حجم خون سنجش فشار خون در سه وضعیت خوابیده به پشت،نشسته وایستاده ضرورت دارد(مگر درصورت وجود کنتراندیکاسیون).
بطور طبیعی با بلند شدن بیمار از وضعیت افقی به حالت ایستاده فشار سیستولیک اندکی افت کرده یابدون تغییر باقی می ماند اما فشار دیاستولیک اندکی افزایش می یابد.
هیپوتانسیون وضعیتیorthostatic hypotensionیا Tilt test:
وقتی بیمار از حالت خوابیده به حالت نشسته تغییر وضعیت پیدا کند وپس از 2 دقیقه فشار اندازه گیری شود دراین صورت اگر افتی معادل20 میلی متر جیوه یا بیشتر درفشار دیاستولیک وافزایش 15 ضربان بیشتر درتعداد نبض وجودداشته باشد به آن orthostatic hypotension یا Tilt test مثبت گویند.
علل این حالت کاهش حجم خون ناشی از استفراغ،اسها ل وخونریزی،مصرف داروها،استراحت طولانی مدت دربستر وبیماریهای سیستم عصبی خودکار محیطی هستند.
محدوه نرمال فشار خون دربالغینBP<130/85 فشار خون بالا: BP>140/90
سه نکته کلیدی بخصوص دربیماران ترومائی:
اگر نبض کاروتید قابل لمس باشد فشا ر سیستولیک بیمار حداقل 60 میلیمتر جیوه است.
اگر نبض فمورال قابل لمس باشد فشا ر سیستولیک بیمار حداقل 70میلیمتر جیوه است.
اگر نبض رادیال قابل لمس باشد فشا ر سیستولیک بیمار حداقل 80 میلیمتر جیوه است.
ارتباط فشار خون با حجم خون ازدست رفته:
از دست دادن تا10% حجم خون ----عدم تغییر فشار خون
از دست دادن تا10-20% حجم خون ---- هیپوتانسیون وضعیتیorthostatic
از دست دادن تا20-40% حجم خون ---- هیپوتانسیون درحالت سوپاین
از دست دادن 40% وبیشترحجم خون ----شوک
تعداد نبضPalse Rate(PR)
نبضهای محیطی قابل لمس:کاروتید،براکیال،رادیال،فمورال،پوپلیتئال،پوستریور تیبیالیس،دورسالیس پدیس
ولی بر بالین بیمار برای ارزیابی PR از نبضهای محیطی زیر استفاده می شود: کاروتید،رادیال،فمورال
روش گرفتن نبض:
معمولاً برای بررسی تعداد ضربان قلب نبض رادیال مورد استفاده قرار می گیرد.با انگشتان اشاره و میانه شریان رادیال را فشار دهید تا زمانی که یک نبض با شدت حداکثر قابل لمس شود.
اگرریتم منظم بود تعداد نبض را در15 ثانیه بشمارید و سپس در4 ضرب کنید.
اگرتعداد ضربان بطور غیر طبیعی کند یا سریع بود تعداد نبض را دریک دقیقه کامل بشمارید.
نکته:درارزیابی نبض کاروتید هرگز دو کاروتید رادریک زمان فشار ندهید چراکه با این کار خونرسانی به مغز کاهش یافته و بیمار سنکوپ می کند.
نکاتی که دررابطه با نبض مهم هستند:تعداد،منظم یا نامنظم بودن،پربودن و قرینه بودن
مثال نبض فیلیفرم:کاهش حجم وفشار خون پائین
نارسائی آئورت:نبض قوی وپر که سریع کاهش ندارد.
محدوه نرمال تعداد نبض دربالغین:100-60 دردقیقه تاکیکاردی:>100 برادیکاردی:<60
درجه حرارتTemperature)T)
انواع روشهای گرفتن درجه حرارت:
اورال(دهانی)آگزیلاری(زیربغل)،رکتال(مقعدی)،اینتراتیمپانیک(پرده گوش)
شایعترین روش مورد استفاده:اورال وسپس زیربغل
دقیق ترین روش اینتراتیمپانیک است که به دمای مرکزی بدن نزدیک تر است.
در هنگام استفاده از ترمومتر ابتدا با تکان دادن دماسنج آنرا به حد کمتراز 5/35 برسانید سپس ترمومتر را درزیر زبان قرار داده وبه وی بگوئید لبهای خود را ببندد و5-3 دقیقه صبر کند سپس ترمومتر را بخوانید.
توجه:درصورتی که بیمار از قبل مایع سرد یا گرم استفاده کرده باشد باید 15-10 دقیقه صبرکرده و سپس درجه حرارت وی رابگیرید.
از مصرف داروی ضد تب توسط والدین قبل از مراجعه سوال کنید زیرا تا 6 ساعت ممکنست تب را مخفی کند.
برای محاسبه دمای بدن بطریق زیر بغل عدد بدست آمده را به اضافه 5/0 ودرزیر مقعد منهای 5/0 کنید.
ارزیابی حرارت: تب یا پیرکسی افزایش درجه حرارت بدن بیش از 8/37
هیپر پیرکسی:1/41< T رکتال هیپوترمی: 35> T رکتال
تعداد تنفس(RR(Respiratory Rate:
نحوه گرفتن: تعداد بالا رفتن قفسه سینه یا شکم در طی 15 ثانیه یا 1 دقیقه درنوزادان وشیر خواران بهتراست در1دقیقه کامل بشماریم زیرا تنفس پریودیک دارند وموجب اشتباه می شود.
همچنان که انگشتان شما هنوز روی مچ بیمار قرار دارد بدون آگاه سازی وی تعداد تنفس را بشمارید.درصورتی که بیمار متوجه شود ممکن است وضعیت تنفس وی تغییر کند.
رنج نرمال دربالغین:20-14در دقیقه
رنج نرمال دراطفال:
کمتر از 2 ماه کمتراز 60 در دقیقه
2ماه تایکسال:کمتراز 50 در دقیقه
1تا5-4 سال:کمتراز40 در دقیقه
درسنین بالاتر:کمتراز30 دردقیقه
30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )
