دانلود پاورپوینت Oncologic Emergencies

 دیسترس تنفسی علامت شایع بدخیمی های اینتراتوراسیک

عنوان های پاورپوینت  : 

Oncologic Emergencies

Cardiothoracic  E.

SVCS- SMS

اتیولوژی

پاتوفیزیولوژی

بررسی

درمان

Treatment

Spinal cord compression

بررسی وتشخیص افتراقی

درمان

Hyperleukocytosis

علائم

Tumor lysis syndrome

ایتولوژی و پاتوفیزیولوژی

بررسی و تشخیص افتراقی

Typhlitis

قسمت ها و تکه های اتفاقی از فایل

اتیولوژی

1- SVCS اولیه        کانسر

2- در بررسی 3/721 کودک علل شایع SMS و SVCS،

(NHL( 70%،(30%) HD با M.M مراجعه نموده بودند

سایر علل : نروبلاستوما، ALL,Gemm cell T

3- 75% کودکان با M.M نارسایی تنفسی داشتند.

پاتوفیزیولوژی

1- SVC دارای دیواره عروقی نازک و غشاء اینترالومینال پایین است.

بررسی

1- علائم: سرفه- دیسفاژی- اورتوپنه- گرفتگی صدا

2- بدتر شدن علائم در وضعیت Supine

3- در معاینه: ادم، پلتورا، سیانوز در صورت، گردن، اندام فوقانی، ویزینگ

استریدر، پلورال وپریکاردیال افیوژن ( NHL)

4- بررسی شامل:Ct- Scan-  C.X.R

درمان

SVCS  C.X.R     Mass       CBC          Diagnostic       T.

SMS                          Other study      non-D

Biopsy     Low-Risk

T.     Biopsy      Low-Risk                                   Assess RISK

T.      High-Risk

T.             High-Risk

Treatment

1- Radiation ( ARFدرمان انتخابی است)

2-Chemotherapy ( متیل پردنیزولون 1mg/kg پردنیزولون mg/m240 – سیکلوفسفامید)

3-Surgical ( تومورهایی که به درمان کمتر پاسخ داده و نیاز به جراحی دارد:

Teratoma-large cell lymphoma- neuroblastoma-germ cell tumor-benign tumor

Spinal cord compression

1- در 5-3% بیماران با کانسر

2- سارکوم ها: شایعترین علت متاستاز به SC

سایر علل: نروبلاستوما –  .Germ cell T – لنفوم – تومور CNS

بررسی وتشخیص افتراقی

1- در هر کودک مبتلا به کانسر با S.C.C= Back pain

2- درد لوکال یا رادیکولر پشت ( 80%)

3- بررسی : گرافی ،bone Scan، میلوگرافی لومبار، CT

در حال حاضر: T1-T2 Weighted MRI با یا بدون گادولینیوم

درمان

1- دگزامتازون mg/kg 1-2( در موارد علامتدار) mg/kg 0.25- 0.5 هر شش ساعت

2-رادیوتراپی Local  ،

Surgical decompression,Chemotherapy

(laminectomy,Posterior decompression)

3-جراحی (در موارد با علت نامعلوم و در پیشرفت علائم علی رغم رادیوتراپی) اندیکاسیون دارد

4-شیمی درمانی ( لنفوم- لوسمی- نروبلاستوم)

Hyperleukocytosis

100/00<WBC-1

2- اهمیت کلینیکی زمانی است که  :

AML    بالاتر از 200/000

و در     ALL   بالاتر از 300/000

و در     CML    بالاتر از 300/000

علائم: بسیاری بدون علامت- تغییر سطح هوشیاری- سردرد- کاهش بینایی-تشنج- کوما- استروک- پاپیل ادما

درمان:

10>Hb و گاه 7> P.C – Hb داده نشود

20/000>PLT پلاکت داده شود

هیدریشن- بیکربنات- آلوپورینول

( 52-65%) Exchange T.

(48-62%) Leukapheresis

Tumor lysis syndrome

1- در اثر لیز سلولها

2- تریاد: هیپراورسمی- هیپرفسفاتمی- هیپرکالمی( هیپوکالسمی)

3- زمان: قبل از شیمی درمانی تا 72 ساعت از شروع آن

ایتولوژی و پاتوفیزیولوژی

1- توموری با حجم وسیع- رشدسریع- منتشر که حساس به شیمی درمانی است.

2- بورکیت لنفوما- لنفوبلاستیک لنفوما- ALL ( مخصوصاً Tcell)

( گاهی در نروبلاستوم- مدولوبلاستوم- کارسینوم برست-کارسینوم سلول کوچک ریه)

3- در CML,AML علی رغم WBC بالا نادر است.

4- Advanced age سن ( 5.4+ 10.4 سال) با احتمال بالاتر ARF

5- سلول درسیتوپلاسم K دارد و از متابولیسم بازهای هسته اسیداوریک حاصل میشود.

لنفوبلاست چهار برابر سلول طبیعی حاوی فسفات است .

P×Ca >60         رسوب دریافتها             افت Ca

رسوب کریستال اسید اوریک در توبول کلیه و میکروواسکولر

رسوب کلسیم فسفات در توبول کلیه و میکروواسکولر                   ARF

بررسی و تشخیص افتراقی

1- Fullness or abdominal pain -درد پشت- استفراغ- اسهال  دهیدریشن- آنورکسی- کرامپ- اسپاسم- تتانی- تشنج- تغییر در سطح هوشیاری: Hypocalcemia

2- معاینه: فشار خون – ریتم و ریت قلب- توده شکمی- پلورال افیوژن یا آسیت

3- آزمایشات:

CBC_BUN-Cr-Na-K-HCo3-Ca-P-CL-Acid uric -U/A

4-ECG در K بالاتر از 6: Wide شدن Peak T- QRS

5-هیپوکالسمیا:Prolonged Q.T interval

30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و  توجیهی |  پایان-نامه |  پی دی اف  مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی |  های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc )